肺间质纤维化的影像表现.pptVIP

1、小叶间隔增厚2、小叶内间隔增厚第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日小叶间隔增厚第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日网状及细点状阴影第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日网状及细点状阴影第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺间质纤维化的影像表现第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺泡肺内各级支气管肺间质肺叶—肺段—亚段—次级肺小叶—腺泡肺呼吸系统解剖第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺小叶解剖小叶中心由终末支气管及伴随的支气管动脉、淋巴管组成小叶周围是含有小静脉和淋巴管的纤维间隔小叶中心和周围结构之间是肺泡管、肺泡囊及肺泡在薄层CT上，尤其有病变时，可确定小叶的3个基本组成部分：小叶间隔及间隔结构、小叶中心区（小叶中心结构）和小叶实质。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日CT成像技术是关键HRCT：是核心重建：高分辨率

层厚：1mm矩阵：512—1024第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日常规CT（层厚8mm）薄层CT（层厚1mm）第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日常规CT（层厚8mm）薄层CT（层厚1mm）第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日弥漫性肺间质疾病（DLD)分型特发性肺间质疾病——原因不明继发性肺间质疾病——病史！第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日弥漫性肺间质疾病鉴别诊断关键一、病史1、粉尘接触史2、用药史3、吸烟史4、相关系统疾病表现，如RA、ANCA(相关性血管炎）、干燥综合征、皮肌炎等。二、具有鉴别意义的呼吸道症状三、体格检查四、HRCT检查五、血清学检查、肺功能检查、支气管镜检查、肺泡灌洗六、外科活检七、对于DLD的诊断——C+R+P:临床+CT+病理第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺间质纤维化的病理病理诊断主要依据肺间质内混合性细胞渗出，气腔内蛋白渗出，肺泡上皮呈增生性改变，逐渐进展至纤维化和蜂窝肺。活动性病变与弥漫分布的纤维化同时存在。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日患者，男，患系统性硬化症多年1月17日2月8日2月14日第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日患系统性血管炎第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺间质纤维化的常见CT表现（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影病理基础：肺末梢气腔内蛋白样物质渗出（二）晚期，主要病变为慢性纤维化第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺间质纤维化的常见CT表现（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日患者左乳癌术后化疗前化疗后出现磨玻璃样片影第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日磨玻璃样影第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日患者，女，41岁，结缔组织病早期的小叶间隔增厚主要见于胸膜下区，在HRCT上呈现为与胸膜垂直，并到达胸膜的线样阴影，长1-2cm，边缘光滑第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）晚期，主要病变为慢性纤维化，主要表现为：1、胸膜下弓线影2、小叶间隔增厚3、网状阴影及细粒样阴影，后者认为是索条状纤维性病变的断面像

4、肺界面征，表现为血管、支气管界面及胸膜面不规则5、蜂窝状阴影6、肺气肿，（以小叶中心型肺气肿多见）7、支气管扩张8、局灶性肺野密度增高，病理基础为斑片状纤维化