肾病综合征患者的护理查房.pptVIP

肾病综合征患者的护理查房第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日查房时间：查房地点：主持人：主查人：第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日学习内容1定义2病因

3临床表现?4病例资料

?5提出护理问题和护理措施与护理评价6健康教育第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日定义肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等.第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现三高一低:大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症和高血压第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜在并发症：（1）感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）急性肾衰竭（4）蛋白质及脂类代谢紊乱第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日病例资料患者汪勇萍，女，29岁，因“反复颜面伴双下肢浮肿20余年,加重1周”入院，门诊拟慢性肾炎、高血压收入我科，病程中患者无畏寒发热，无胸闷心慌，无恶心呕吐等伴随症状，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无变化。医嘱予以进一步完善相关检查并予以降压、控制蛋白尿、保肾及中医辨证支持治疗。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查24小时尿蛋白定量：12313.00/L↑；尿量：1750ml；总蛋白：44.8g/L↓白蛋白28.4g/L↓血压情况：收缩压：150—160mmhg舒张压90---110mmhg第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日入院诊断肾病综合征高血压心功能不全第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗方案入院后医嘱给予二级护理，低盐低脂饮食，测血压q6h，进一步完善相关检查并予以降压、控制蛋白尿、保肾及中医辨证支持治疗。用药：醋酸泼尼松（强的松）48mg口服qd潘生丁50mg口服tid金水宝胶囊3粒口服tid瑞舒伐他汀钙10mg口服qn黄葵胶囊5粒口服tid鲁南欣康20mg口服bid西尼地平10mg口服bid贝那普利10mg口服bid酒石酸美托洛尔（倍他乐克）12.5mg口服bid第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理问题1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理问题5.潜在并发症：（1）感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）急性肾衰竭（4）蛋白质及脂类代谢紊乱第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日1.体液过多

相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况。2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入。3.低盐低脂饮食，勿食腌制食品。4遵医嘱应用利尿药，注意监测血压。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日2营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关护理目标：营养状况逐步改善护理措施1.热量供给要满足。2.优质蛋白饮食，如鱼蛋，大豆等。