第四节血栓与止血检测.pptVIP

血小板粘附（PAdT）及聚集（PAgT）功能：

原理（略）参考值（略）临床意义：功能减低各种影响血小板功能的疾病功能增高各种高凝状态及血栓性疾病第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、凝血因子检测(一)活化部分凝血活酶时间测定(APTT)[原理]：略[参考值]：手工法32－43秒，较正常对照值延长10s以上为异常。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日[临床意义]（内源性凝血途径功能）1．延长：见于(1)因子VIII、IⅩ、ⅩI明显减少(活性＜20％)，如甲、乙、丙型血友病（2）凝血酶原重度减少：如严重的肝损害，阻塞性黄疸，新生儿出血等(3)纤维蛋白原严重减少：如先天性纤维蛋白原缺乏症，严重肝损伤等(4)应用肝素、双香豆素等抗凝药物时(5)纤溶亢进使纤维蛋白原降至1－2g／L以下或生成大量FDP时(6)循环中有抗凝物质：如抗因子VIII或IⅩ抗体，狼疮抗凝物质等。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日2．缩短：高凝状态及血栓性疾病：如心梗，脑血管病，深静脉血栓。。。。。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日(二)血浆凝血酶原时间测定(PT)[参考值]：11－13秒，应测正常对照值，病人测定值超过正常对照值3秒以上为异常。凝血酶原比值（PTR）：即被检血浆的凝血酶原时间（S）/正常血浆的凝血酶原时间（S），参考值1.0+0.05。国际标准化比值（INR）：即PTRISI，参考值1.0+0.1。ISI为国际敏感度指标。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日[临床意义]（外源性凝血途径功能）1．PT延长：①见于先天性凝血因子I、II、V、VII、Ⅹ缺乏②后天性凝血因子缺乏：如严重肝病、Vitk缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。2．PT缩短：见于高凝状态及血栓性疾病，如DIC早期、心梗。。。。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日(三)凝血酶凝固时间(TT)：当纤维蛋白原明显减少或有结构异常，或循环中有抗凝物质时，本试验时间延长。[参考值]：16~18sTT延长见于1、纤维蛋白原数量及质量异常(1)纤维蛋白原少于0.75g/L或有异常纤维蛋白时(2)异常球蛋白↑，如MM患者2、血浆中抗凝物质增多：(1)FDP↑，如DIC时。(2)肝素样物质增多：见于严重肝脏病、胰腺病及过敏性体质等。(3)患者血循环中ATIII活性明显增高。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日基础理论（复习）第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日止血、凝血和纤溶机制

机体内止、凝血机制十分复杂，涉及血管、血小板、凝血因子，抗凝因子、纤维蛋白溶解系统、抗纤溶系统等诸多因素。正常人止、凝血系统与抗凝血系统和纤维蛋白溶解系统处于动态平衡状态.第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日正常止血机制正常人除大动脉出血外，一般都能自行止血，生理性止血有赖于：三种因素：(1)血管的完整结构和正常的生理功能；(2)足够的血小板数量和其正常的功能；(3)正常的凝血系统第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日（一）血管壁的作用1.血管的收缩，局