流行病学疾病的分布修 (2).pptVIP

*****************地区分布小结很多疾病地区分布差异明显，研究描述清楚是必须的；目的：探讨病因，制定措施：地理位置、地形、环境条件、气象条件、风俗习惯、社会文化背景。*第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日地区分布常用术语地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病生物地球化学性：微量元素--地甲肿、氟中毒自然疫源性：野生动物—森林脑炎、鼠疫外来性（输入性）：国外传入—艾滋病、甲流H1N1判断地方性疾病的依据各类居民发病率均高其他地区，相似的人群中发病频率均低迁入，一段时间后，发病率和当地居民一致迁出，发病率下降易感动物也可发生同样的疾病。*第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日短期波动，暴发多人接触同一致病因素先发病：短潜伏期后发病：长潜伏期大多数：短长之间推测暴露时间，查明爆发原因时间分布之短期波动*第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日严格的季节性7—9月份发病率最高病因探索：蚊类是主要传播媒介，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病。协助临床诊断提出预防措施四省市流行性乙型脑炎季节性分布（耿贯一，1996）时间分布之季节性*第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日北京地区心肌梗死发病人数按月分布（耿贯一，1996）季节性升高11—1月，3—4月多发（冬春季）病因探索大气环流预防措施时间分布之季节性第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)30年中，1958、1967、1976年每8~10年流行一次周期性1985年为什么没流行？1980年预防接种措施实施验证了预防效果周期性可以人为改变疫苗↓时间分布之周期性*第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日美国甲肝发病率周期性变化10~15年一个高峰1999年开展甲肝免疫，发病率明显下降预计不会出现下一个流行高峰。美国1952-2002年甲型肝炎发病率时间分布之周期性*第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日20年全国性病的发病率变化趋势探讨病因：经济发展流动人口生活方式…….1977～1996年全国性病发病情况时间分布之长期趋势*第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日40年来中国疾病死亡谱的变化趋势可见：传染病、母婴疾病……慢性非传染性疾病…….伤害…….原因？？？卫生政策的制定？？中国1954-1998年死亡率变化趋势OthersInjuriespoisoningNon-communicablediseasesCommunicable,maternalandchilddiseases时间分布之长期趋势*第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势疾病和暴露因素的长期趋势比较生态比较研究可见1930~2000年间肺癌的趋势男性，1930~1990….1960….1990…..变化的原因烟草消耗量…..女性肺癌？？时间分布之长期趋势*第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日时间分布小结目的：描述流行特点和规律指导临床诊断探讨病因，制定措施：流行动态、致病因素与疾病的关系。形式和方法：短期波动、季节性、周期性、长期趋势*第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日`几种急性传染病年龄发病曲线发病率（1/万）加利福尼亚脑炎年龄分布特点：年龄增加，发病率减少；高发年龄不同原因接触暴露的机会不同免疫水平预防接种的改变人群分布之年龄分布*第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日年龄分布：30岁开始，年龄增高而上升高发区70以上，低发区50原因暴露差异四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率（SchottenfeldD,1982,引自耿贯一，1996）1/10万发病率年龄组人群分布之年龄分布*第40页，共45页，星期日，2025年，2月5日性别分布：男性女性北美和西欧男女感染人数悬殊，男女性别比达14.1:1。非洲以异性间性接触传播为主，男女感染率差别不大原因暴露机会差异生物性差异生活方式差异中国累积报告的HIV感染者按性别分布图

1985—2001.6人群分布之性别分布*第41页，共45页，星期日，2025年，2月5日种族/性