眩晕的定义及分类课件.pptxVIP

眩晕的定义及分类PPT

目录

CONTENTS

定义

外周性眩晕

中枢性眩晕

其他分类

定义

持续性姿势-感知性头晕

视觉性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

PPPD是一种慢性功能性眩晕，通常在急性眩晕后出现，与姿势和视觉环境相关。

视觉性眩晕是由视觉刺激引发的头晕，表现为不稳感和头昏感，常在复杂或动态的视觉环境中加重。

BPPV是最常见的眩晕类型，由耳石脱落引起，头部快速改变体位时可诱发短暂且剧烈的旋转性眩晕。

特殊头晕类型

患者感觉自身或周围物体在旋转，这是眩晕中最常见的形式，常由内耳迷路或前庭神经问题引起。

患者感受到自身或周围环境在前后、左右或上下晃动，这种类型的眩晕通常提示内耳功能障碍。

患者可能感觉地面或房屋在倾斜，或者自身在向前、向后或侧向移动，这些感受反映了前庭系统的复杂功能状态。

旋转感

晃动感

倾斜感和平移感

运动错觉感受

前庭系统功能障碍通常表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，提示前庭系统的异常。

前庭系统功能障碍的表现

根据病变部位，前庭系统功能障碍可分为外周性眩晕和中枢性眩晕，两者在症状和体征上存在差异。

前庭系统功能障碍的分类

前庭系统功能障碍的病因多样，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等，需要详细病史和检查以确定病因。

前庭系统功能障碍的病因

前庭系统功能障碍

外周性眩晕

01

02

03

病变部位内耳或前庭神经

由耳石脱落引起，头部快速改变体位时诱发短暂剧烈旋转性眩晕。

良性阵发性位置性眩晕

前庭神经的急性炎症，通常由病毒感染引起，表现为急性发作的持续性剧烈眩晕。

前庭神经炎

内耳膜迷路积水引起，典型三联征为发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣、耳胀满感。

梅尼埃病

01

02

03

剧烈眩晕与植物神经症状

剧烈眩晕通常由前庭系统功能障碍引起，表现为旋转感、晃动感等强烈的运动错觉。

剧烈眩晕的特点

眩晕常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等植物神经症状，提示前庭系统功能障碍。

植物神经症状的表现

外周性眩晕患者常伴有明显的植物神经症状，如恶心、呕吐，这与病变位于内耳或前庭神经有关。

外周性眩晕与植物神经症状的关系

01

02

03

良性阵发性位置性眩晕

梅尼埃病的三联征

前庭神经炎的病因

由耳石脱落引起的短暂剧烈旋转性眩晕，常见于头部快速改变体位时发作。

包括发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣、耳胀满感，是内耳膜迷路积水所致。

通常由病毒感染引起，表现为急性发作的持续性剧烈眩晕，无听力障碍。

常见疾病如BPPV和梅尼埃病

中枢性眩晕

01

病变位于脑干或小脑

脑干或小脑的缺血性中风、出血，如后循环缺血。

脑血管病

02

累及脑干或小脑的前庭通路的疾病。

多发性硬化

03

桥小脑角肿瘤、脑干或小脑肿瘤等病变。

肿瘤

01.

02.

03.

中枢性眩晕通常不如外周性剧烈，但呈持续性，常伴有其他局灶性神经系统体征。

在中枢性眩晕中，眼球震颤可为垂直性、方向不固定或姿势性，且不能被视觉抑制。

中枢性眩晕患者的恶心呕吐等植物神经症状通常不明显，常伴有复视、构音障碍等症状。

中枢性眩晕的特点

眼球震颤的差异

伴随症状的不同

持续性眩晕与神经系统体征

01

02

03

包括脑干或小脑的缺血性中风、出血等，影响前庭系统功能。

如听神经瘤，早期可能表现为外周性眩晕，但进展后可出现中枢性体征。

累及脑干或小脑的前庭通路，导致眩晕和其他神经系统症状。

脑血管病变

桥小脑角肿瘤

多发性硬化

常见病因如脑血管病和肿瘤

其他分类

急性眩晕通常由突发性事件引起，如头部外伤或感染，症状迅速出现并可能持续数分钟至几小时。

慢性眩晕指持续时间较长的眩晕感，可能是由于慢性病变如梅尼埃病或中枢神经系统疾病所致。

发作性眩晕表现为间歇性的眩晕发作，每次发作可能持续几秒钟到几分钟，与特定的触发因素相关联。

急性眩晕

慢性眩晕

发作性眩晕

根据病程分类

病因分类如感染性和血管性

感染性病因

血管性病因

代谢性和免疫性病因

包括由细菌、病毒等引起的内耳迷路炎，导致急性发作的眩晕和听力下降。

涉及脑血管病变导致的后循环缺血或出血，引发持续性或阵发性的眩晕症状。

代谢紊乱如低血糖或自身免疫反应引发的内耳功能障碍，引起眩晕和其他神经系统症状。

这是一种慢性功能性眩晕，常在急性眩晕发作或心理应激后出现，表现为不稳感、头昏感。

持续性姿势-感知性头晕（PPPD）

由视觉刺激（如复杂或动态视觉环境）诱发或加重的眩晕和不稳感。

视觉性眩晕

临床医生应通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，精确区分眩晕的类型和病因，从而制定正确的诊断和治疗策略。

特殊类型眩晕的诊断与治疗

特殊类型如PPPD和视觉性眩晕

感谢观看