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肿瘤相关口腔黏膜炎营养治疗PPT

Contents目录评估与分级营养治疗原则饮食方案制定肠内与肠外营养

评估与分级

123NCI-CTCAE标准NCI-CTCAE是美国国家癌症研究所不良事件术语评价标准，用于评估和分级肿瘤患者治疗过程中的不良反应。NCI-CTCAE标准被广泛应用于评估肿瘤相关口腔黏膜炎的严重程度，帮助医生制定针对性的营养治疗方案。在对合并口腔黏膜炎的肿瘤患者进行营养评估时，通常结合使用NCI-CTCAE和其他工具如PG-SGA，以实现更全面的评估。NCI-CTCAE标准的概述NCI-CTCAE在口腔黏膜炎中的应用NCI-CTCAE与其他评估工具的结合使用

PG-SGA评分的重要性PG-SGA评分与营养治疗的关系PG-SGA评分在口腔黏膜炎管理中的应用PG-SGA评分是评估肿瘤患者营养状况的关键工具，直接影响营养治疗路径的选择。根据PG-SGA评分结果，可以确定是否需要营养教育、营养治疗或抗肿瘤治疗的时机。结合PG-SGA评分和NCI-CTCAE分级，为合并口腔黏膜炎的肿瘤患者制定个性化的营养治疗方案。PG-SGA评分应用

综合评估方法营养评估工具的选择营养治疗路径的制定每日能量和蛋白质推荐量在恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗前，应选择患者主观整体评估（PG-SGA）作为主要的营养评估工具。根据PG-SGA评分和NCI-CTCAE口腔黏膜炎分级进行综合评估，以确定合适的营养治疗路径。根据患者的营养状况和并发症严重程度，推荐每日能量为25~30kcal/kg，蛋白质含量按1.2~2.0g/kg。

营养治疗原则

能量与蛋白质需求恶性肿瘤患者每日能量推荐为25~30kcal/kg，严重并发症者建议30~35kcal/kg。每日能量推荐肿瘤患者应摄入1.2~2.0g/kg的蛋白质，以支持身体修复和免疫功能。蛋白质含量标准建议增加长链n-3脂肪酸摄入，有助于减轻炎症反应，改善营养状况。长链n-3脂肪酸补充

010302脂肪的供能比例增加长链n-3脂肪酸的补充特殊医学用途配方食品的选择在肿瘤患者营养治疗中，适当增加脂肪的供能比例有助于提供必要的能量和营养素。建议补充长链n-3脂肪酸，如鱼油，以调整炎症因子，减轻免疫抑制作用。对于口腔黏膜炎引起吞咽困难的患者，选择富含高能量、高蛋白且含有免疫营养素组合的特殊医学用途配方食品。脂肪与免疫营养补充

010203五阶梯治疗原则根据口腔黏膜炎的分级情况选择不同的食物。营养教育与膳食指导推荐肠内营养首选口服营养补充（ONS），每天经ONS途径补充的FSMP应达到不少于400-600kcal。口服营养补充（ONS）在肠内营养输注过程中，需要输注的速度、温度、浓度、角度，预防腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并发症。肠内营养输注过程管理

饮食方案制定

建议选择软饭、面条、面包等易消化食物，以及瘦嫩的鱼肉、猪肉、羊肉等。豆制品如豆腐可适量食用，而蔬菜应加工剁细，优先选择瓜类，避免粗纤维蔬菜。增加维生素B、C和E及矿物质摄入，有助于提升免疫力和促进黏膜修复。高蛋白软食推荐豆制品与蔬菜选择维生素与矿物质补充0级饮食指南

建议半流质饮食，如白粥、蒸蛋羹等，避免粗糙和硬性食物。推荐流质饮食，如稠米汤、藕粉等，避免辛辣和粗纤维蔬菜。建议清流质饮食，如过滤米汤和果汁，避免油腻和高脂肪食物。Ⅰ级饮食调整Ⅱ-Ⅲ级饮食调整Ⅳ级饮食调整Ⅰ级至Ⅳ级饮食调整

010203维生素B群的摄入维生素C的补充矿物质的重要性维生素B群对维持口腔黏膜健康至关重要，有助于缓解炎症和促进伤口愈合。维生素C具有强大的抗氧化作用，可以增强免疫力，加速口腔黏膜炎的恢复过程。钙、镁等矿物质对于维持牙齿和骨骼健康非常关键，同时它们也参与调节免疫系统功能。维生素与矿物质摄入

肠内与肠外营养

营养教育与膳食指导肠内营养（EN）的选择肠外营养（PN）的支持根据口腔黏膜炎的分级情况选择不同的食物，如0级建议高蛋白软食，Ⅰ级建议半流质饮食等。对于肠道功能允许者推荐肠内营养（EN），首选口服营养补充（ONS）。ONS是特殊医学用途配方食品（FSMP）首选的方式。对于不能耐受EN支持的患者，推荐肠外营养（PN）支持，输注肠外营养时要做到正确配置，并需充分考虑混合液的稳定性和相容性。肠内营养途径选择

肠内营养制剂种类整蛋白型肠内营养制剂短肽型肠内营养制剂肿瘤专用型肠内营养制剂适用于胃肠道功能较好的患者，提供全面均衡的营养。针对胃肠道功能障碍的患者，易于消化吸收。如瑞能，含有ω-3脂肪酸鱼油，可调整炎症因子，减轻免疫抑制作用。

根据肿瘤类型和代谢状况合理选择脂肪乳和氨基酸类型，确保营养支持的个性化和有效性。肠外营养配置原则肠外营养处方需考虑混合液的稳定性和相容性，防止不良反应，保证营养的有效吸收。混合液的稳定性与相容性在肠外营养输注过程中密切