糖尿病及其前期患者ASCVD预防与管理策略PPT课件.pptxVIP

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2025-08-04 发布于云南
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糖尿病及其前期患者ASCVD预防与管理策略PPT课件.pptx

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2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理汇报人：xxx2025-07-28

引言2型糖尿病与ASCVD糖尿病前期与ASCVD2型糖尿病及糖尿病前期患者ASCVD的危险因素目录CATALOGUE

2型糖尿病及糖尿病前期患者ASCVD的预防措施综合管理和长期随访结论目录CATALOGUE

01引言

2型糖尿病与ASCVD风险糖尿病与ASCVDT2DM患者ASCVD风险高，较非糖尿病者高2-4倍，因胰岛素抵抗、分泌不足致高血糖，促进动脉粥样硬化，增加风险。01高血糖与心血管风险长期高血糖致血管内皮损伤、氧化应激、炎症及血小板异常，T2DM伴高血压、血脂异常等，增ASCVD风险。02

糖尿病前期与ASCVD关系01糖尿病前期与风险糖尿病前期包括IFG和IGT，患者已现胰岛素抵抗、内皮受损和炎症，与动脉粥样硬化相关，ASCVD风险较正常血糖者高。02血糖与ASCVD风险糖尿病前期患者ASCVD风险随血糖升高而增，病理生理改变促动脉粥样硬化，需重视预防与管理，降低心血管事件发生风险。

综合管理防ASCVD策略多学科协作防ASCVD成立由多学科专家组成的管理团队，制定个性化治疗方案，涵盖生活方式干预、药物疗法及必要时的手术治疗。全面管理控危险因素综合管理注重患者的教育与管理，提升患者自我管理能力，加强家庭医生签约服务，确保患者长期治疗的有效性。

022型糖尿病与ASCVD

T2DM为胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗所致代谢病。高血糖致血管损伤、氧化应激、炎症及血小板异常，促进动脉粥样硬化，增加ASCVD风险。T2DM定义T2DM常伴高血压、血脂异常等心血管危险因素，进一步升高ASCVD风险。综合管理血糖、血压、血脂对预防心血管事件至关重要。心血管风险2型糖尿病定义与特征

高血糖致ASCVD病理机制高血糖损害长期高血糖损伤血管内皮，促进脂质沉积与血小板聚集，加速动脉粥样硬化。血糖波动增大氧化应激，加剧血管内皮损伤，提升ASCVD风险。高血压协同高血压在T2DM中常见，占60%。它加剧血管损伤与功能障碍，促进动脉粥样硬化，并加重心脏负担，引发心肌肥厚与心衰，增加心血管风险。血脂异常T2DM及糖尿病前期伴血脂异常，高甘油三酯、低高密度脂蛋白、高低密度脂蛋白。血脂异常致脂质沉积血管壁，形成斑块，升高ASCVD风险。肥胖与炎症肥胖是T2DM及糖尿病前期的重要危险因素之一。腹型肥胖致胰岛素抵抗、代谢紊乱、慢性低度炎症，促进动脉粥样硬化，增加ASCVD风险。

T2DM伴心血管风险解析吸烟是ASCVD的独立危险因素，损伤血管内皮，增加氧化应激与炎症，促进血小板聚集与血栓形成。T2DM及糖尿病前期患者吸烟风险尤甚。吸烟与炎症慢性低度炎症促进T2DM及糖尿病前期动脉粥样硬化。炎症因子如CRP、TNF-α、IL-6等加速血管内皮功能障碍、脂质沉积和血小板聚集。慢性低度炎症

03糖尿病前期与ASCVD

糖尿病前期的定义与分类糖尿病前期定义糖尿病前期是血糖水平介于正常与糖尿病诊断之间的中间状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。空腹血糖受损空腹血糖受损是指空腹血糖浓度高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之间。糖耐量减低糖耐量减低是指口服葡萄糖耐量试验中，餐后两小时血糖浓度高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准，即餐后两小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间。

糖尿病前期病理生理特点糖尿病前期患者体内胰岛素作用减弱，细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血糖调节能力受损，是糖尿病前期的主要病理生理特征之一。胰岛素抵抗内皮功能受损慢性低度炎症糖尿病前期患者的血管内皮细胞功能已经受到损害，表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。糖尿病前期患者体内存在慢性低度炎症反应，炎症因子水平升高，如C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。

大量研究表明，血糖水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生风险密切相关。高血糖状态可损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积和血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。血糖与ASCVD风险糖尿病前期患者发生ASCVD的风险较血糖正常人群明显升高，且随着血糖水平的升高，ASCVD的风险逐渐增加。因此，对糖尿病前期患者进行早期干预和管理至关重要。糖尿病前期的风险血糖水平与ASCVD风险关系

042型糖尿病及糖尿病前期患者ASCVD的危险因素

血糖相关因素高血糖是T2DM及糖尿病前期患者发生ASCVD的重要危险因素，长期高血糖损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积和血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。高血糖致危血糖波动是一个重要的危险因素，血糖的大幅度波动会导致氧化应激增加，进一步加重血管内皮细胞的损伤，从而增加ASCVD的风险。波动增