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子宫肌瘤测试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.子宫肌瘤最主要的组织学成分是：

A.子宫内膜腺体

B.平滑肌细胞与结缔组织

C.血管内皮细胞

D.淋巴细胞

2.以下哪项不是子宫肌瘤的常见继发改变？

A.玻璃样变

B.红色变性

C.肉瘤样变

D.钙化

3.黏膜下子宫肌瘤最典型的临床表现是：

A.下腹部包块

B.痛经

C.月经量增多伴经期延长

D.尿频

4.对于无症状的小子宫肌瘤（直径＜5cm），最合理的处理方式是：

A.立即行子宫切除术

B.每3-6个月复查超声

C.口服米非司酮

D.腹腔镜肌瘤剔除术

5.子宫肌瘤患者出现继发性贫血的主要原因是：

A.肌瘤压迫直肠导致营养吸收障碍

B.长期月经过多或经期延长

C.肌瘤坏死引起慢性失血

D.合并血液系统疾病

6.以下哪种检查对子宫肌瘤的诊断特异性最高？

A.经腹部超声

B.经阴道超声

C.MRI

D.宫腔镜

7.子宫肌瘤红色变性最常见于：

A.妊娠期

B.青春期

C.绝经后

D.哺乳期

8.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）治疗子宫肌瘤的主要机制是：

A.直接缩小肌瘤体积

B.抑制雌激素分泌，降低体内雌激素水平

C.促进肌瘤细胞凋亡

D.增强子宫收缩减少出血

9.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术的主要禁忌证是：

A.有生育需求

B.合并高血压

C.肌瘤直径＜3cm

D.绝经后女性

10.关于子宫肌瘤与妊娠的关系，以下描述错误的是：

A.黏膜下肌瘤可能增加早期流产风险

B.妊娠可能促进肌瘤生长

C.妊娠期肌瘤红色变性需立即手术切除

D.浆膜下肌瘤一般不影响分娩方式

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

11.子宫肌瘤的高危因素包括：

A.初潮年龄早

B.肥胖

C.长期口服避孕药（含雌激素）

D.绝经后

E.未生育

12.子宫肌瘤可能引起的压迫症状包括：

A.尿频、尿急

B.排便困难

C.肾盂积水

D.肩背部疼痛

E.下肢水肿

13.以下哪些情况需要考虑手术治疗子宫肌瘤？

A.肌瘤直径8cm，无明显症状

B.黏膜下肌瘤导致重度贫血

C.肌瘤短期内迅速增大，怀疑恶变

D.肌瘤引起反复流产

E.绝经后肌瘤未缩小反而增大

14.子宫肌瘤剔除术的常见并发症包括：

A.术后出血

B.宫腔粘连

C.妊娠时子宫破裂风险

D.卵巢功能减退

E.肠管损伤

15.关于子宫肌瘤的药物治疗，正确的描述是：

A.米非司酮适用于围绝经期患者

B.GnRH-a需长期使用以防复发

C.止血药可作为贫血患者的辅助治疗

D.中药可缩小肌瘤体积但需长期服用

E.雄激素类药物可对抗雌激素作用

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

16.子宫肌瘤是女性最常见的恶性肿瘤。（）

17.所有子宫肌瘤患者都会出现月经改变。（）

18.绝经后子宫肌瘤会自然萎缩，无需随访。（）

19.腹腔镜肌瘤剔除术比开腹手术更适合多发子宫肌瘤患者。（）

20.子宫肌瘤患者应严格避免食用豆类及豆制品。（）

四、案例分析题（共30分）

案例1：

患者女性，35岁，G2P1，主诉“月经量增多2年，加重3个月”。现月经周期25天，经期7-10天，用卫生巾20片/周期（含夜间），近3个月出现头晕、乏力。查体：贫血貌，子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，无压痛。辅助检查：血红蛋白75g/L（正常110-150g/L），超声提示子宫增大，肌壁间见3个低回声结节，最大直径约6cm，内膜线清晰，厚1.2cm。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）

（2）为明确诊断还需哪些检查？（5分）

（3）提出主要治疗方案并说明依据。（10分）

案例2：

患者女性，48岁，绝经1年，体检发现子宫后壁肌瘤（直径5cm），无腹痛、异常出血等症状。既往体健，无肿瘤家族史。超声提示肌瘤内部回声均匀，血流信号不丰富。

问题：

（1）绝经后子宫肌瘤的转归特点是什么？（5分）

（2）该患者的随访策略是什么？（5分）

五、简答题（共25分）

21.简述子宫肌瘤的分类（按生长部位）及其临床特点。（10分）

22.对比子宫肌瘤剔除术与子宫切除术的适用人群。（15分）

答案