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2025年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性肠旋转不良合并肠套叠的典型影像学表现以哪种方式最易确诊？

【选项】A.立位腹平片可见“假性肾影”B.钡餐造影显示钡剂在十二指肠第三段停滞C.CT三维重建显示肠管位置异常D.超声检查见套叠的“假性包块”

【参考答案】C

【详细解析】CT三维重建能够清晰显示肠道旋转异常及套叠的立体结构，确诊价值最高。选项A“假性肾影”是肠套叠的X线特征之一，但无法明确病因；选项B钡餐造影适用于高位套叠，但确诊肠旋转不良需更精准的三维成像；选项D超声虽能发现套叠，但无法解释旋转不良的解剖异常。

【题干2】先天性巨结肠（Hirschsprung病）病理生理机制的核心是？

【选项】A.肠神经节细胞发育不良导致排便障碍B.肠壁平滑肌肥厚形成功能性梗阻C.炎症反应引发肠道狭窄D.肠道菌群失调影响消化功能

【参考答案】A

【详细解析】Hirschsprung病本质是排便神经节细胞（Meissner细胞）沿肠管分布异常，导致近端肠段肠神经节细胞缺失，引发持续便秘和腹胀。选项B属于肠梗阻的继发改变，非根本原因；选项C和D与疾病机制无关。

【题干3】先天性胆总管囊肿的根治性手术方案是？

【选项】A.胆囊切除术联合肝叶切除B.肝动脉结扎加腹腔引流C.肝内外胆管空肠吻合术D.胰腺保留的肝门部胆管整形术

【参考答案】D

【详细解析】肝门部胆管整形术（Kasai手术）通过重建肝内外胆管系统，彻底消除囊肿，且保留肝脏功能。选项A仅切除胆囊无法解决根本问题；选项B导致肝缺血；选项C适用于部分性胆管扩张。

【题干4】先天性腭裂修复的黄金时间窗是？

【选项】A.生后6-8周B.9-12月龄C.18月龄D.学龄期

【参考答案】B

【详细解析】9-12月龄腭裂修复可最大限度减少语音和吞咽功能障碍，此时颌骨发育稳定且家长配合度较高。过早手术（6-8周）存在颌骨发育不足风险，过晚（12月龄）导致语言发育滞后。

【题干5】先天性多指畸形行截肢术的适应证是？

【选项】A.拇指与第二掌骨融合且影响功能B.次thumb与第三掌骨融合C.脊柱侧弯合并手指畸形D.肿瘤性指间关节破坏

【参考答案】A

【详细解析】截肢适用于完全性多指（趾）伴骨性融合影响手部功能者。选项B为指间关节畸形，可行矫正术；选项C属脊柱外科范畴；选项D需按肿瘤处理原则。

【题干6】先天性脐茸感染时，最紧急的手术是？

【选项】A.脐茸切除术B.灌洗造口术C.脐周皮肤切除术D.静脉抗生素治疗

【参考答案】B

【详细解析】脐茸感染易导致脓毒症，灌洗造口可快速引流脓液并保护肠管，待控制感染后行根治性切除。单纯切除可能加重感染。

【题干7】先天性肾积水导致肾功能不全的临界点是？

【选项】A.肾皮质厚度1mmB.肾体积缩小至正常50%C.对比剂排泄延迟超过24小时D.肾动脉血流阻力降低

【参考答案】B

【详细解析】超声显示肾体积30ml（正常50ml）时，肾单位结构严重破坏，提示不可逆性肾功能丧失。选项C为影像学表现，但非功能判断标准；选项D见于代偿期。

【题干8】先天性室间隔缺损（VSD）行手术修补的适应证是？

【选项】A.缺损直径5mmB.合并动脉导管未闭C.左心室收缩压差20mmHgD.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】当缺损直径10mm或左心室/肺动脉收缩压差20mmHg时，需手术修补以防止右心室肥厚。选项A直径标准不统一；选项B需根据血流动力学综合判断；选项D是手术禁忌。

【题干9】先天性脐茸（脐膨出）的治疗原则是？

【选项】A.哺乳期行单纯切除B.3月龄内行肠管复位术C.糖尿病母亲婴儿首选手术D.瘢痕体质者优先手术

【参考答案】B

【详细解析】3月龄内手术可避免肠管坏死，通过造口或剖腹探查复位肠管。选项A延迟手术风险高；选项C与母亲疾病无关；选项D无直接关联。

【题干10】先天性腹外斜疝的修补材料首选？

【选项】A.自体腹直肌筋膜B.同种异体真皮基质C.合成网状补片D.血管化游离皮瓣

【参考答案】C

【详细解析】合成网状补片（如聚丙烯）生物相容性良好，能有效预防复发。选项A需自体组织移植，创伤大；选项D用于腹壁缺损修复。

【题干11】先天性肠闭锁的典型X线上表现是？

【选项】A.肠管截断征B.肠管扩张呈“C”形C.空肠祥“断续”征