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2025年下半年河南省口腔助理医师外科学牙髓病的临床表现考试题及答案

单项选择题

1.急性牙髓炎的主要症状是

A.自发痛、夜间痛、冷热刺激痛

B.咬合痛

C.咀嚼痛

D.放射性痛

E.钝痛

答案：A

解析：急性牙髓炎的典型症状为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛。咬合痛和咀嚼痛多见于根尖周炎；放射性痛虽然也是急性牙髓炎的特点之一，但不是主要症状表述；钝痛不符合急性牙髓炎疼痛特点。所以答案选A。

2.可复性牙髓炎对下列哪项检查最敏感

A.温度测试

B.探诊

C.咬诊

D.叩诊

E.酸甜刺激

答案：A

解析：可复性牙髓炎受到温度刺激时会出现短暂的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失，温度测试对其最为敏感。探诊主要用于检查龋洞等情况；咬诊和叩诊主要用于判断根尖周情况；酸甜刺激虽然也可能有反应，但不如温度测试敏感。故答案为A。

3.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外

A.不定时的自发痛

B.热测引起迟缓痛

C.洞内探及穿髓孔

D.叩诊多有不适感

E.有过自发痛病史

答案：C

解析：慢性闭锁性牙髓炎龋洞深部未探及穿髓孔，这是与慢性溃疡性牙髓炎的重要区别之一。不定时的自发痛、热测引起迟缓痛、叩诊多有不适感、有过自发痛病史都是慢性闭锁性牙髓炎可能出现的临床表现。所以答案选C。

4.残髓炎的临床表现如下，除外

A.无牙病治疗史

B.自发性钝痛

C.热水引起钝痛

D.叩诊引起轻痛

E.根管深部探痛

答案：A

解析：残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓发炎，必然有牙病治疗史。自发性钝痛、热水引起钝痛、叩诊引起轻痛、根管深部探痛都是残髓炎可能出现的表现。因此答案为A。

5.牙髓坏死的临床表现为

A.一般无症状，但X线检查可见牙内吸收

B.牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应

C.牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙

D.无明显自发痛，温度改变可引起疼痛

E.一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大

答案：B

解析：牙髓坏死时，牙髓组织失去活力，牙齿发暗、变色、不透明，温度及电活力试验无反应。牙内吸收是牙髓疾病的一种特殊情况，并非牙髓坏死的典型表现；髓腔内腐败发臭多见于牙髓化脓坏死，且温度及电活力试验应是无反应；无明显自发痛，温度改变可引起疼痛多见于可复性牙髓炎或慢性牙髓炎；根管有不均匀膨大可能与其他疾病相关，并非牙髓坏死表现。所以答案选B。

多项选择题

1.急性牙髓炎疼痛的特点为

A.自发性阵发性痛

B.夜间痛

C.温度刺激加剧疼痛

D.疼痛不能定位

E.放射性痛

答案：ABCDE

解析：急性牙髓炎疼痛具有自发性阵发性痛的特点，疼痛发作一阵后会缓解，然后再次发作；夜间痛较为明显，可能与体位等因素有关；温度刺激会使疼痛加剧，无论是冷刺激还是热刺激；患者往往不能准确指出患牙位置，疼痛呈放射性，可放射至同侧头面部。所以答案为ABCDE。

2.慢性牙髓炎的类型包括

A.慢性闭锁性牙髓炎

B.慢性溃疡性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎

D.残髓炎

E.逆行性牙髓炎

答案：ABC

解析：慢性牙髓炎主要分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三种类型。残髓炎是根管治疗后残留根髓发炎，可看作是慢性牙髓炎的特殊情况，但通常不单独列为慢性牙髓炎的类型；逆行性牙髓炎是牙周炎发展到晚期，感染通过根尖孔或侧支根管逆行进入牙髓引起的，与慢性牙髓炎的分类有所不同。故答案选ABC。

3.牙髓病的病因包括

A.细菌感染

B.物理因素

C.化学因素

D.免疫因素

E.特发性因素

答案：ABCD

解析：细菌感染是牙髓病最主要的病因，如龋病等导致细菌侵入牙髓；物理因素如温度刺激、创伤等可引起牙髓损伤；化学因素如某些充填材料等可能刺激牙髓；免疫因素在牙髓病的发生发展中也起到一定作用。目前并没有明确的特发性因素导致牙髓病。所以答案为ABCD。

4.可复性牙髓炎的诊断要点有

A.主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛

B.有深龋洞或深牙周袋

C.去除刺激后疼痛立即消失

D.牙髓活力测试正常或略敏感

E.叩诊无不适

答案：ACDE

解析：可复性牙髓炎患者主诉对温度刺激一过性敏感，无自发痛，去除刺激后疼痛立即消失；牙髓活力测试正常或略敏感；叩诊无不适。有深龋洞是可能的病因表现，但深牙周袋多见于逆行性牙髓炎等情况，不是可复性牙髓炎的诊断要点。所以答案选ACDE。

5.鉴别急性牙髓炎和三叉神经痛的要点有

A.三叉神经痛有扳机点

B.三叉神经痛疼痛持续时间短

C.急性牙髓炎无扳机点

D.急性牙髓炎疼痛呈自发性、阵发性

E.急性牙髓炎有夜间痛

答案：ABCDE

解析：三叉神经痛有明显的扳机点，触碰扳机点可引发疼痛，疼痛持续时间短；而急性牙髓炎无扳机点，