第五节皮质醇增多症病人护理.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第五节皮质醇增多症病人的护理Cushing综合征第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日Cushing综合征第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日概述Cushing综合征又称皮质醇增多症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一种，系由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）所致。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日ACTH(促肾上腺皮质激素）↑糖皮质激素、盐皮质激素、性激素↑垂体外疾病、肾上腺皮质疾病、医源性皮质醇增多垂体疾病病因与发病机制第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日（一）健康史重点询问病人既往的健康状况，有无垂体瘤，有无垂体以外肿瘤（肾上腺皮质腺瘤，癌及肺癌),了解皮质醇增多症的原因。护理评价第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现1.脂肪代谢紊乱：*满月脸*水牛背*向心性肥胖为本病特征性体型护理评价第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日2.蛋白质代谢紊乱：表现为皮肤菲薄、毛细血管脆性增加、皮肤紫纹。3.糖代谢紊乱：血糖升高。4.高血压：为本病常见临床症状。5.骨质疏松：约50%病人出现骨质疏松。请思考：导致高血压的原因第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日6.多毛及男性化：7.精神症状：有精神、情绪变化。8.造血与血液系统病变：红细胞生成增多，血红蛋白升高，引起多血质、脸红等。9.易发生各种感染。10.电解质、酸碱平衡紊乱：潴钠、排钾。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日（三）心理-社会状况病人易产生精神紧张，烦躁不安，易自卑。护理评价第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日（四）实验室检查1.一般检查：红细胞、血红蛋白含量↑白细胞↑血糖↑血钠↑血钾↓。2.尿17-羟皮质类固醇：含量明显升高。3.血皮质醇：升高，昼夜规律消失。4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。5.大剂量地塞米松抑制试验：定性诊断。6.ACTH试验：定性诊断。7.影像学检查：定位诊断。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、诊断要点典型临床表现尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量明显升高肾上腺皮质功能试验结果???第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点1.对症治疗2.肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。3.垂体病变：手术、放射、药疗。4.异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，根据具体病情手术、放疗及化疗。护理评价第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作问题1.体像紊乱与皮质醇增多引起身体外观改变。2.体液过多与皮质醇增多引起钠水潴留有关3.有感染的危险与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关。4.有受伤的危险与代谢异常引起钙吸收障碍，导致骨质疏松有关。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日七、护理措施配合治疗：做好术前、术后护理，观察药物疗效和不良反应。2.观察：观察临床表现、生命体征、化验结果。3．生活护理：给予高蛋白、高维生素、高钾、高钙、高纤维素、低钠、低糖、低热量、低脂、低胆固醇的饮食。防止感染、跌倒。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日4.心理护理：稳定病人情绪。5.健康教育：告之如何防止并发症，如何合理饮食，如何配合手术，如何遵医嘱用药，如何自我监测、定期复查。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日效果评价第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日课堂小结Cushing综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松、抵抗力下降等。以病因治疗、生活护理为主。第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日厚德载物博学载医thankyou第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日原发性慢性肾上腺皮质功能减退症第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日概述原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪生病（Addison病），主要