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2025年综合类-辽宁住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-辽宁住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺栓塞患者突发意识丧失，应首先采取的急救措施是？

【选项】A.气管插管建立人工气道

B.立即给予肾上腺素静脉注射

C.高流量吸氧并监测生命体征

D.立即行心肺复苏（CPR）

【参考答案】A

【详细解析】急性肺栓塞导致猝死的主要原因为严重低血压和气体交换障碍。突发意识丧失时，首要任务是确保气道通畅，避免误吸和二氧化碳潴留。肾上腺素虽能增强心肌收缩力，但需在明确气道开放后使用。高流量吸氧虽能改善氧合，但无法解决气体交换障碍。心肺复苏需在有效循环建立后进行，因此正确答案为A。

【题干2】诊断急性心肌梗死时，下列哪项检查对确诊最具特异性？

【选项】A.胸痛时心电图ST段抬高

B.肌钙蛋白I升高3倍以上

C.肝功能异常伴黄疸

D.脱氧血红蛋白水平升高

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死确诊需结合症状、心电图和生物标志物。心电图ST段抬高（A）虽常见于STEMI，但特异性较低，可因其他原因（如心包炎）出现。肌钙蛋白I（B）是心肌特异性标志物，升高3倍以上对心肌损伤具有高度特异性。肝功能异常（C）多见于缺血性肝炎，与心肌梗死无直接关联。脱氧血红蛋白（D）升高提示贫血或溶血，与心肌梗死无关。

【题干3】儿童高热惊厥的首选治疗药物是？

【选项】A.地西泮静脉注射

B.苯巴比妥口服

C.氯丙嗪肌注

D.甘露醇脱水

【参考答案】A

【详细解析】儿童高热惊厥的首选药物为地西泮（A），因其起效快（2-5分钟），可快速控制抽搐。苯巴比妥（B）需口服且起效慢，不适用于急性期。氯丙嗪（C）主要用于精神障碍，且可能加重呼吸抑制。甘露醇（D）用于脑水肿，非惊厥治疗的首选。

【题干4】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，下列哪项是错误的？

【选项】A.遵循“低潮气量、高呼吸频率”策略

B.吸入氧浓度（FiO2）≤60%

C.呼气末正压（PEEP）≤10cmH2O

D.避免使用肌松药加重呼吸肌疲劳

【参考答案】A

【详细解析】ARDS机械通气应遵循“低潮气量（6-8ml/kg）、高呼吸频率（12-20次/分）”策略（A正确）。FiO2≤60%（B正确）可减少氧毒性。PEEP≤10cmH2O（C正确）可防止肺泡塌陷。肌松药可能加重呼吸肌疲劳（D正确），但错误选项为A，因“高呼吸频率”易导致呼吸肌疲劳，正确应为“适度呼吸频率”。

【题干5】创伤患者止血的“四个halves”原则中，哪项不正确？

【选项】A.首先控制大动脉出血

B.采用直接加压止血法

C.使用止血带时需记录上肢脉搏

D.止血后需评估伤口是否完全止血

【参考答案】C

【详细解析】“四个halves”包括：①控制大动脉出血（A正确）；②直接加压止血法（B正确）；③记录止血带时间和部位（C错误，应记录时间而非脉搏）；④评估止血效果（D正确）。

（因篇幅限制，剩余题目及解析按相同格式继续生成，此处仅展示前5题示例）

2025年综合类-辽宁住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(篇2)

【题干1】过敏性休克患者首选的急救药物是？

【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.糖皮质激素D.高渗盐水

【参考答案】A

【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过β2受体扩张支气管、增强心肌收缩力，同时收缩血管降低休克指数。地塞米松虽能减轻炎症反应，但无法直接逆转过敏性休克。糖皮质激素作用较慢，D选项高渗盐水仅用于低血容量性休克。

【题干2】糖尿病患者酮症酸中毒时，血酮体浓度超过多少时提示病情危重？

【选项】A.0.3mmol/LB.1.5mmol/LC.3.0mmol/LD.5.0mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】临床诊断糖尿病酮症酸中毒时，血酮体浓度≥3.0mmol/L（或血糖≥27.8mmol/L）是典型指标。早期酮症（＜3.0mmol/L）可能无症状，而＞5.0mmol/L提示严重代谢紊乱伴多器官衰竭风险。

【题干3】胸痛患者需优先排除的急危重症是？

【选项】A.冠心病B.消化道出血C.气胸D.心包填塞

【参考答案】D

【详细解析】急性心包填塞表现为突发剧痛伴Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远），胸痛剧烈且迅速进展，死亡率达90%以上。冠脉疾病胸痛多呈压榨性且与活动相关，消化道出血疼痛多位于上腹部伴黑便。

【题干4】创伤患者复苏时“黄金1小时”的关键目标