2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷100题).docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率是多少？

【选项】A.60-100次/分钟B.100-120次/分钟C.30次/分钟D.15次/分钟

【参考答案】B

【详细解析】心肺复苏的按压频率应为100-120次/分钟，这是国际指南（AHA/ACLS）的核心标准。选项A的频率过低可能导致循环恢复不足，选项C和D仅为按压按压后通气比例（30:2），非频率参数。常见错误包括混淆按压频率与按压深度（5-6cm）或通气比例。

【题干2】创伤患者复苏的“ABCDE”流程中，哪个步骤优先处理？

【选项】A.空气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.清创（Deflation）

【参考答案】A

【详细解析】ABCDE复苏顺序强调“气道先行”。开放气道后评估呼吸（B）和循环（C）需同步进行，但气道通畅是基础。选项D（清创）属于创伤处理后期步骤，非复苏初期重点。临床易错点：部分考生误将循环支持（C）置于气道之前。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者实验室检查中，最常见的是？

【选项】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠＜130mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型表现为高血糖（血糖常＞16.7mmol/L）、酮体阳性（B）和代谢性酸中毒。选项A（低血糖）与DKA矛盾，选项C（低钠血症）是常见并发症而非诊断依据，选项D（高乳酸）更支持乳酸酸中毒而非DKA。鉴别关键：酮体阳性+代谢性酸中毒=DKA。

【题干4】急性心肌梗死患者溶栓治疗的黄金时间窗是？

【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

【参考答案】B

【详细解析】指南建议心肌梗死患者12小时内启动溶栓治疗（B），超过此时间窗（如选项C）可能增加出血风险。选项A（6小时）是部分旧版标准，现已被更新；选项D（48小时）已明确超出溶栓适应证。临床陷阱：部分基层医院仍存在超时溶栓现象。

【题干5】创伤患者复苏顺序中，“E”指？

【选项】A.空气道B.呼吸C.循环D.清创E.撤离

【参考答案】D

【详细解析】ABCDE复苏流程中，“E”指控制活动性出血（ExsanguinationIntraction），通过直接压迫、止血带或介入手段。选项D（清创）属于术后处理，“E”与清创无直接关联。常见混淆：部分教材将“E”表述为“Extraction”（转运），但2020版指南已更正为控制出血。

【题干6】过敏性休克首选抢救药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克（严重过敏反应）抢救首选肾上腺素（B），0.1mg肌注或静脉注射。选项A（地塞米松）属于辅助用药，需在肾上腺素后使用；选项C（苯海拉明）为H1受体拮抗剂，仅用于轻症；选项D（糖皮质激素）需与肾上腺素联用，但非首选。临床误区：误将激素作为一线药物。

【题干7】急性腹痛患者的首要评估内容是？

【选项】A.腹部CT检查B.血常规C.持续监测生命体征D.病史采集

【参考答案】D

【详细解析】腹痛评估需优先进行病史采集（D），包括起病方式（突发/渐进）、疼痛性质（钝痛/锐痛）、伴随症状（呕吐/发热）及既往病史。选项A（腹部CT）属于有创检查，需在明确诊断方向后实施；选项B（血常规）虽可辅助，但无法直接判断病因；选项C（生命体征）虽重要，但需在病史和查体后进行针对性监测。

【题干8】急性肺水肿患者利尿剂使用的禁忌证是？

【选项】A.低钾血症B.肾功能不全C.严重心功能不全D.严重低钠血症

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿伴严重心功能不全（如EF＜30%）时，利尿剂可能加重心肌抑制，此时需优先应用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。选项A（低钾血症）是利尿剂适应证（可纠正电解质紊乱），选项B（肾功能不全）需调整剂量而非绝对禁忌，选项D（低钠血症）是肺水肿常见合并症。临床易错点：将心功能不全与肾功能不全混淆。

【题干9】胸痛患者心电图ST段抬高提示？

【选项】A.冠心病稳定型心绞痛B.急性冠脉综合征C.心肌炎D.病毒性心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】心电图ST段抬高（ST-Elevation）是急性冠脉综合征（ACS）的标志性改变，需