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必威体育精装版公共营养师三级操作考试题（附答案）

一、24小时膳食回顾法操作与结果分析（30分）

案例背景：某社区卫生服务中心对辖区内6户家庭开展营养调查，其中王女士家庭（3口人）参与调查。王女士，32岁，办公室职员（轻体力活动）；丈夫张先生，35岁，快递员（中体力活动）；儿子小宇，7岁，小学生（正常活动）。调查员采用24小时膳食回顾法收集其昨日饮食数据，记录如下：

王女士饮食记录：

早餐：牛奶200ml（全脂）、煮鸡蛋1个（50g）、全麦面包2片（60g）、凉拌黄瓜100g（无油）。

午餐：米饭150g（生重）、红烧排骨（排骨200g，猪肋排可食部70%）、清炒菠菜200g（用花生油10g）、紫菜蛋花汤（紫菜5g，鸡蛋30g，水500ml）。

晚餐：杂粮粥1碗（大米30g+小米20g，生重）、清蒸鲈鱼120g（可食部80%）、蒜蓉西兰花150g（用花生油5g）、凉拌木耳50g（无油）。

加餐：苹果150g。

张先生饮食记录：

早餐：油条2根（100g）、豆浆300ml（无糖）、茶叶蛋1个（60g）。

午餐：牛肉拉面（面条200g生重，牛肉50g，汤300ml，油5g）、拍黄瓜100g（无油）。

晚餐：炒饼（面粉150g生重，圆白菜100g，肉丝30g，油15g）、玉米粥1碗（玉米粉20g）。

加餐：可乐300ml（含糖8%）、卤鸡腿1个（70g，可食部60%）。

小宇饮食记录：

早餐：甜面包1个（80g，含糖15%）、酸奶100ml（全脂）、草莓50g。

午餐：米饭100g（生重）、番茄酱炒虾仁（虾仁80g，番茄酱20g，油5g）、白灼菜心100g（无油）。

晚餐：鸡肉粥（大米50g，鸡胸肉30g，水300ml）、炸薯条50g（油5g）、橘子100g。

问题1：简述24小时膳食回顾法的调查步骤（8分）。

问题2：计算王女士午餐中“红烧排骨”的脂肪摄入量（猪肋排可食部脂肪含量23.1g/100g）（4分）。

问题3：分析张先生早餐存在的主要营养问题（6分）。

问题4：计算小宇全天碳水化合物摄入量（甜面包碳水化合物含量50g/100g，大米碳水化合物含量77.7g/100g，玉米粉75.2g/100g，番茄酱碳水化合物25g/100g，炸薯条碳水化合物33.7g/100g，橘子碳水化合物11.9g/100g）（8分）。

问题5：指出小宇晚餐“炸薯条”的营养风险（4分）。

二、人体营养状况测定与评价（25分）

案例背景：李奶奶，68岁，身高158cm，体重62kg，腰围88cm，近3个月体重下降3kg（原体重65kg）。实验室检查：血红蛋白105g/L（参考值110-150g/L），血清白蛋白38g/L（参考值35-55g/L），血清维生素D20nmol/L（参考值≥50nmol/L）。自述“食欲减退，每餐吃1小碗饭，爱吃咸菜，很少吃水果，晒太阳少”。

问题1：计算李奶奶BMI并判断体型（4分）。

问题2：计算李奶奶近期体重丢失率并评估营养不良风险（5分）。

问题3：根据实验室指标，指出李奶奶可能缺乏的营养素（6分）。

问题4：结合膳食史，分析李奶奶营养问题的可能原因（6分）。

问题5：提出改善李奶奶营养状况的3条具体建议（4分）。

三、孕中期妇女膳食指导（25分）

案例背景：刘女士，28岁，孕20周（孕中期），身高162cm，孕前体重55kg（BMI20.8，正常范围），目前体重61kg（孕20周增重6kg）。妊娠反应已消失，食欲良好，但近期出现小腿抽筋，自述“每天喝牛奶200ml，吃鸡蛋1个，很少吃海产品，蔬菜以绿叶菜为主，水果吃苹果、香蕉较多”。

问题1：计算刘女士孕中期每日能量推荐摄入量（RNI）（孕中期能量RNI=孕前基础代谢×1.25+300kcal，女性基础代谢=655+9.6×体重(kg)+1.8×身高(cm)-4.7×年龄(岁)）（5分）。

问题2：判断刘女士孕20周体重增长是否合理（孕中期每周推荐增重0.35-0.5kg，孕20周为孕5个月，共20周）（5分）。

问题3：分析刘女士小腿抽筋的可能原因（5分）。

问题4：设计刘女士一日膳食方案（要求包含5类食物，符合孕中期营养需求，能量分配早30%、午40%、晚30%）（8分）。

问题5：指出刘女士膳食中需重点增加的食物类别（2分）。

四、儿童营养教育方案设计（20分）

案例背景：某小学调查显示，30%学生存在“经常吃零食（薯片、糖果为主）、喝含糖饮料、不吃早餐”的问题。学校拟开展“健康饮食小卫士”营养教育活动，目标人群为3-5年级学生（8-11岁）。

问题1：确定本次营养教育的核心目标（4分）。

问题2：设计3种适合儿