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必威体育精装版手术室考试试题简答题含答案

1.简述无菌包打开的完整操作流程及关键注意事项

操作流程：①操作前准备：操作者规范洗手、戴口罩，检查无菌包外部标识（名称、灭菌日期、有效期、灭菌指示胶带、包装完整性），确认在有效期内且无潮湿、破损、化学指示胶带变色达标。②放置无菌包：将无菌包平放在清洁、干燥、水平的操作台面（如治疗车或器械台），包的开口端朝向操作者，确保包底部与台面无滑动。③初步开包：解开系带并盘绕置于包侧，用拇指和示指捏住包外侧面角的反折处，先打开远侧包角（远离操作者一侧），动作轻缓避免气流冲击；再依次打开左右两侧包角，最后打开近侧包角（靠近操作者一侧），使包布完全展开。④检查包内灭菌效果：观察包内化学指示卡是否达到标准变色（如从黄色变黑色），确认灭菌合格。⑤铺无菌区域（如需）：若需使用包内物品建立无菌区，用无菌持物钳（镊）夹取包内双层包布的一角，向外平铺于操作台面，使包布边缘下垂≥30cm（距台面边缘），形成无菌区域；若直接使用包内物品，需用无菌持物钳夹取，手不可跨越无菌区。

关键注意事项：①操作环境需清洁，减少人员走动，避免尘埃颗粒污染；②打开过程中手不可触及包布内面（无菌面），包布反折时需向外翻折，避免内面接触非无菌区域；③若包布已潮湿、超过有效期或灭菌标识不合格，应视为污染，禁止使用；④无菌包打开后未一次性用完，需重新包裹时应将包布反折覆盖，标注开包时间（有效期为24小时），但临床高风险区域（如手术室）通常要求开包后4小时内使用完毕；⑤打开的无菌包需放置于高于操作者腰部的台面，低于腰部视为污染区。

2.详述手术衣（全遮盖式）穿戴及无菌手套佩戴的规范步骤与常见错误

手术衣穿戴步骤：①穿手术衣前准备：操作者已完成外科手消毒（七步洗手法+手消毒，时间≥3分钟），双手保持拱手姿势置于胸前，避免接触非无菌物品。②取衣：从无菌手术衣包中取出手术衣，双手提住衣领两角（内面为无菌面），远离身体轻轻抖开，使手术衣自然下垂（注意避免接触周围人员或物品）。③穿入：将手术衣轻轻向前上方抛起，顺势将双臂向前平行插入袖管，双手向前伸至袖口外露约2cm（避免手部完全伸出污染袖口）。④系衣带：巡回护士从背后协助提拉手术衣肩部，使手术衣贴合身体；操作者双手交叉提起腰带（腰带内面为无菌面），递向后方，由巡回护士接住并系紧（若为无接触式系带，操作者可自行将腰带绕过身体前面，用持物钳夹取腰带末端系于腰间）。

无菌手套佩戴步骤（闭合式戴法）：①取出无菌手套包，打开外层包装，用无菌持物钳打开内层包布（或直接用手打开，注意手不接触内层无菌面）。②将手套反折边（无菌面朝上）对准手术衣袖口（袖口需完全覆盖在手套反折边内），用左手捏住右手套反折部（内面），右手对准手套五指插入，使手套反折边覆盖手术衣袖口约2cm。③用已戴手套的右手（仅接触手套外面）捏住左手套反折部（外面），左手对准插入，完成佩戴。④调整手套位置，使手指与手套贴合，检查有无破损（可向手套内吹气检查）。

常见错误：①外科手消毒后触碰非无菌物品（如手术衣外包装袋），导致手部污染；②穿手术衣时双臂外展过大，导致手术衣内面（无菌面）接触身体或周围环境；③腰带未完全系紧，导致手术衣下摆松弛，增加污染风险；④闭合式戴手套时，未将手术衣袖口完全包裹在手套反折边内，导致袖口暴露污染；⑤戴手套后用手触碰手术衣外表面（非无菌面），或手套指尖触及非无菌区域；⑥脱手套时未先将手套反折脱下，直接拉拽手套边缘导致手套破裂。

3.列举手术器械台（器械车）的管理要点及铺巾原则

管理要点：①铺巾前准备：器械台需清洁干燥，检查台布有无破损（一次性台布需确认包装完整，布类台布需灭菌合格且无潮湿）。②铺巾操作：使用双层无菌台布（或一次性无菌单），先铺底部再铺四周，确保台布下垂≥30cm（距台面边缘），避免台布接触地面或非无菌区域；若为多层器械台，上层台布需完全覆盖下层边缘。③器械摆放：手术器械按使用顺序分类放置（如常规器械、专科器械、特殊器械），同类器械集中摆放（如剪刀类、钳类），锐利器械（刀、剪）需用保护套包裹或单独放置于器械盒内，避免损伤其他器械或人员；针线按型号分类存放（如1-0、3-0缝线），标识清晰。④无菌区域维护：器械台建立后，仅允许无菌物品接触台面（无菌面），非无菌物品不可跨越；操作者手臂不可低于台面，传递器械时需经台面上方（距台面≥10cm）；术中掉落至台面以下的器械视为污染，不可重新使用。⑤术中动态管理：及时清理使用后的器械（如擦净血迹），保持台面整洁；暂时不用的器械需放置于器械盘内，避免堆积；添加器械时需由巡回护士用无菌持物钳传递，操作者用无菌手套接取，双方确认器械数量无误。

铺巾原则：①无菌单需足够大，覆盖范围需超过手术野周围30cm，下垂部分需超过手术床边缘30cm；②铺巾顺序遵