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小儿颅内肿瘤

化疗的护理

颅内肿瘤是儿童期〔15岁〕发病率最高的肿瘤，约占所有儿童肿瘤的15%-20%。发病率仅次于白血病。

儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，有文献报道发病顶峰在，平均，男女比例相近，或男性略高。

大纲：

什么是化疗？

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

小儿神经外科常见肿瘤类型：胶质瘤髓母细胞瘤室管膜瘤颅咽管瘤畸胎瘤松果体瘤儿童及少年颅窝及中线肿瘤多见，男＞女

常用的化疗药物有哪些？

副作用：1骨髓抑制，主要为白细胞减少。2泌尿道病症主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。3消化系统病症有恶心、呕吐及厌食，4常见的皮肤病症有脱发，但停药后可再生细小新发。5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。

长春新碱：为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。使有丝分裂停止于中期。还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运。急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著,恶性淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

副作用：1神经系统毒性，主要引起外周神经病症，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应病症。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。2骨髓抑制和消化道反响较轻。3局部组织刺激作用，药液不能外漏，否那么可引起局部坏死。4可见脱发，偶见血压的改变。

顺铂：高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。

副作用：1骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，血小板减少相对较轻。2胃肠道反响：最常见，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，3肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反响。4神经毒性：大剂量及反复用药时明显，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。5过敏反响：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。6电解质紊乱：低血镁，低血钙，二者同时出现时那么发生手足抽搐。7其他反响：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。

足叶乙苷：抑制核苷转移，抑制DNA、RNA及蛋白质的合成，主要是抑制中期分裂细胞，抗癌谱较广。临床用于白血病、小细胞肺癌、恶性淋巴癌、卵巢癌、绒毛膜癌、睾丸癌、膀胱癌、前列腺癌等。

副作用：1常见有胃肠道反响、白细胞和血小板减少、脱发等。2个别病人可出现寒战、发热、心动过速及支气管痉挛等过敏反响。心肝、肾功能不全者禁用。孕妇及对本药过敏者慎用。3静脉滴注速度过快会导致血压下降。

化疗药物的使用方法：1、静脉,为最常用的给药途径;2、肌肉注射,适于对组织无刺激性的药物;3、口服;4、腔内,主要用于癌性胸、腹水、心包积液、膀胱癌等;5、动脉插管;6、其他,有肿瘤内注药，或将药物制成油膏外用。

化疗的副作用：1.身体衰弱；8.肺纤维化；2.免疫功能下降；9.静脉炎；3.骨髓抑制；10.神经系统毒性；4.消化障碍；11.肝脏毒性；5.炎症反响；12.膀胱炎。6.心脏毒性；7.肾脏毒性；

化疗的护理:

2、栓塞性静脉炎①对强刺激性药选用前臂较粗的静脉，以减轻药物对血管内膜的刺激;②制定静脉使用方案，左右臂交替使用，使穿刺的静脉得以修复;③注药或静滴速度不宜过快，以减少刺激性;④因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫者