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中东呼吸综合征〔MERS〕防控方案

MERS防控方案演变

目的和适用范围

总体防控措施—两版根本一致

防控措施〔2〕

——加强中东呼吸综合征病例的监测病例定义〔参照国家卫生计生委必威体育精装版的中东呼吸综合征诊疗方案〕疑似病例临床诊断病例确诊病例无病症感染者

病例定义疑似病例符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。临床表现：难以用其它病原感染解释的发热，〔体温≥38℃〕伴呼吸道病症。中东呼吸综合征病例诊疗方案〔2021年版〕

病例定义临床诊断病例满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果〔如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性〕的患者。满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。中东呼吸综合征病例诊疗方案〔2021年版〕

病例定义确诊病例疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：至少双靶标PCR检测阳性。单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。从呼吸道标本中别离出中东呼吸综合征冠状病毒。恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。中东呼吸综合征病例诊疗方案〔2021年版〕

病例定义确诊病例无病症感染者无临床病症，但具备实验室确诊依据4项之一者。中东呼吸综合征病例诊疗方案〔2021年版〕

防控措施〔2〕——加强中东呼吸综合征病例的监测病例发现建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。医疗机构的医务人员在日常诊疗活动中，应提高对MERS病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或可疑动物〔如单峰骆驼〕/类似病例的接触史。发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应当及时报告属地县区级疾控机构。

防控措施〔2〕——加强中东呼吸综合征病例的监测病例发现加强严重急性呼吸道感染〔SARI〕和不明原因肺炎监测。医务人员在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问上述流行病学史；对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员中发生〔尤其是在重症监护室〕的SARI/不明原因肺炎病例均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。

防控措施〔3〕——加强中东呼吸综合征病例的监测病例发现局部中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有根底性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻病症。另外，还有局部病例可能存在合并感染，如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。对于口岸发现的可疑病例，由口岸所在地的地市级卫生计生行政部门指定的定点医疗机构负责病例的诊断、报告和治疗。口岸所在地的地市级疾控机构，应口岸检验检疫部门的协助要求，负责对口岸发现病例的标本采集转运或仅负责标本转运工作。

防控措施〔3〕——加强中东呼吸综合征病例的监测病例报告发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无病症感染者时，具备网络直报条件的医疗机构应当于2小时内进行网络直报〔“无病症感染者〞选择“隐性感染者〞类别〕；不具备网络直报条件的，应当于2小时内以最快的通讯方式〔、〕向当地县区级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县区级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。

防控措施〔3〕——加强中东呼吸综合征病例的监测

中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表

一般情况临床信息流行病学信息〔发病前14天内逐日活动情况、病例接触史、动物接触史、旅行史〕标本采集疾病转归既往健康状况

防控措施〔4〕——病例管理及救治

防控措施〔5〕——密切接触者的追踪和管理?密切接触者定义诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员在确诊、临床诊断或疑似病例出现病症期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员

世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义

判断密切接触者本卷须知时间：与患者接触的时间长短空间：与患者相处的地点、空间大小、是否密闭、通风情况等距离：与患者接触时是否直接接触患者身体或物品、距离远近程度接触的方式：状态：与患者接触时是否有个人防护措施患者情况：是否有咳嗽等促进传播的临床表现、是否有传染性、传染性强弱是否可能接触患者的分泌物、排泄物如何研判医务人员是否有效防护

防控措施〔5)——密切接触者的追踪和管理?密切接触者追踪和管理对确诊病例、临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽