营养状况测定与评价方婧杰38课件.pptxVIP

营养状况测定与评价主讲人：方婧杰

矿物质缺乏的症状和体征判别

“南国有佳人，容华若桃李。”古代形容女性美丽，多用桃腮杏脸，面若桃花等诗句来形容，说明女性脸色红润，面若桃花的容颜是美丽的象征。中医认为红枣、菠菜等能补气血，所以很多女性常喝红枣桂圆汤。但是还是有些女性面色苍白，柔弱无力，这是怎么回事呢?任务导入

对居民营养不良的症状和体征进行判断，对人体的营养状况做出评价是营养师的基本技能。人体营养素缺乏的评价主要包括体格检查、人体测量和实验室检查等客观指标的结果，以及通过病史和症状询问而获得的主观指标结果，包括营养史、体格检查和某些实验室检查。根据不同营养素对人体的作用，可以将其缺乏的症状及其判断标准进行总结，常见缺乏的矿物质有铁、锌、钙等。营养不良的症状和体征判断

缺铁性贫血的症状与体征第一阶段铁减少期(IDS)：储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状；第二阶段红细胞生成缺铁期（IDE)：血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低，游离原卟啉浓度升高，亚临床症状；第三阶段缺铁性贫血期(IDA)：血红蛋白和红细胞比积下降，并伴有缺铁性贫血的临床症状。基本知识多发生于2岁以下的儿童，青少年、育龄妇女、孕妇、乳母中也可发生。包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血，前者是体内铁缺乏引起，后者则是体内维生素B12和叶酸缺乏引起，全球包括中国最常见的是缺铁性贫血。营养性贫血的判断与评价

1、缺铁性贫血的症状和体征起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。疲乏无力、不爱活动，常有烦躁不安或萎靡不振、食欲减退。常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有时还会出现异食癖。机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白血清运铁蛋白等减少为主。缺铁性贫血的判断与评价

程序1获得相关信息程序2进行相关体格检查程序3建议患者进行必要的实验室检查程序4询问病史获得相关信息程序5考虑分析要点程序6膳食调整建议2、缺铁性贫血的判断程序

营养评价可能的判断指标（必须包括一个或更多）个人史吸收不良其他代谢疾病服用影响食欲或抑制铁吸收的药物体检结果心慌、气促、头昏畏寒、抵抗力下降口唇、甲床、黏膜苍白易疲劳儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等食物/营养史长期食物，特别是动物性食物摄入不足喂养不当节食和/或限制食物类别食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据临床检验血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降Hb：男性130g/L，女性120g/L3、缺铁性贫血的可能判断指标

锌缺乏的判断与评价人群常见的营养缺乏症，经济落后的国家最为严重。婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女高发。主要表现：食欲不振、厌食、免疫力低下、生长发育不良、性成熟推迟等。

1、锌缺乏的原因及发生的情况原发性因素锌的膳食摄入量及生物利用率低。（动物性食物，瘦肉、内脏、海产贝类等）锌的生理需要量增加（孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、运动员）继发性因素肠吸收障碍其他疾病状况下继发锌的缺乏发生情况发展中国家，儿童多发锌、铁、维生素A列入发展中国家十大疾病致死因素

2、锌缺乏的主要表现和判断（1）患者一般表现生长发育迟缓、性成熟迟缓、食欲减退、味觉异常、异食癖、伤口不易愈合；胎婴儿和儿童的生长发育障碍。实验室检查指甲和毛发：发锌：1.07μmol/L作为判断儿童缺乏的临界值血清/血浆锌；尿锌（2）锌缺乏的预防对原发性锌缺乏，主要应以膳食调整为主，必要时考虑补充锌制剂及锌强化食物。继发性锌缺乏，应针对原发性锌缺乏进行积极治疗，临床上对肠外营养支持治疗。

3、锌缺乏的可能判断指标营养评价可能的判断指标（必须包括一个或更多）个人史摄入不足或吸收障碍其他代谢疾病或消化疾病服用影响锌吸收的药物或食物人体测量身高、体重等指标低于正常范围，生长发育迟缓体检结果性器官发育不良皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏发黄口腔溃疡、口角炎等食物/营养史嗜睡、情绪波动食欲不振、异食反复消化道或呼吸道感染富含维生素A的食物摄入不足喂养不当（婴幼儿）节食和/或限制食物类别、偏食食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验血清锌浓度和发锌、尿锌水平低于正常

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