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甲胎蛋白测定

甲胎蛋白测定体检表格

尊敬的用户，

感谢您选择我们的体检服务。根据您提供的任务名称“甲胎蛋白测定”，我们为您精心准备了以下的甲胎蛋白测定体检表格。请您仔细填写您的个人信息和相关的检测项目，以确保准确地获取您的体检结果。

个人信息:

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

电子邮件：

身份证号码：

甲胎蛋白测定相关信息:

1.采样时间：

2.采样方式：（请在选择后的选项前打√）

a.血液检测（含静脉血、指尖血）。

b.尿液检测。

c.其他方式（请注明）：_______。

3.是否空腹：

a.是。

b.否。

4.检测机构：（请填写检测机构名称）_______。

5.甲胎蛋白测定的目的：（请您在选择后的选项前打√）

a.早期发现肝癌。

b.监测肝癌术后疗效。

c.检测胰腺癌。

d.检测肺癌。

e.检测卵巢癌。

f.食管癌筛查。

g.其他目的（请注明）：_______。

6.甲胎蛋白测定报告发送方式：

a.邮寄。

b.电子邮箱。

7.是否需要其他相关检测项目：（请您在选择后的选项前打√）

a.肝功检测。

b.肿瘤标志物检测。

c.其他检测项目（请注明）：_______。

声明：

1.甲胎蛋白测定是一项常规肿瘤标志物检测项目，但并非特异性指标，仅作为辅助诊断和筛查肿瘤的参考依据。

2.本报告仅供参考，具体建议和诊断请咨询医生。

请在确认填写完以上信息后，将您的体检表格发送回此邮件地址。我们将尽快为您安排甲胎蛋白测定，并在结果出来后将体检报告发送给您。

如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时联系我们，非常感谢您的合作！

祝您身体健康！

此致，

体检中心