医院总值班制度5篇.docxVIP

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医院总值班制度

一、医院行政总值班由院级领导、职能科室有关人员参加。院领导值二线班，职能科室人员值一线班。

二、负责处理非办公时间的行政、业务和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事项。

三、负责检查夜间工作人员的工作情况，发现脱岗、办私事者要及时处理。

四、协助保卫科做好防盗、防火等全院性保卫工作。

五、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

六、总值班处理不了的重大工作问题，须立即报告值班领导，不准拖延不报，造成严重后果，追究值班人员责任。

七、严格执行出入院病人、危重病人、死亡病人的日报告制。

八、总值班人员负责每天对全院各科室医疗安全（不良）事件进行督查、登统，并在职能科室交班会上进行通报。

医院电梯日常安全工作制度

一、电梯机房门必须锁好，房门锁匙由专人保管，通往机房的通道不准堆放杂物，保持畅通。

二、房内保持空气流通，有足够的照明，配备消防器材符合要求。

三、经常检查机房，发现有墙壁与天花板渗水漏水情况及时修补，遇有台风或暴雨时及时关闭窗门，防止机电设备淋雨、受潮。

四、不准将机房挪作其他用途(如居住或储存杂物）。

五、每班次打扫卫生，保持轿厢内外及门槛槽的清洁，轿厢顶部由维修工定期清扫，做到无尘土、杂物堆积。

六、每班交接班时检査轿厢内报警电话是否畅通，拨打是否有人接听，发现问题及时向管理员报告。

七、经常检査电梯井道、底坑，定期清扫，如发现积水及时排除。

八、不准用硬物敲打操纵箱和按钮，勿让幼儿单独搭乘电梯，轿厢内禁止吸烟。

九、各层门紧急开锁用的三角孔钥匙由管理员保管，勿交给其他人员，以免发生意外事故。

十、电梯使用完毕后，应将轿厢停在基站，并按电梯要求锁好电梯。

护理文书管理制度

一、护理文书由病区护士长或专人管理，定期检查病历和记录情况，各班护理人员按要求执行。

二、住院期间医疗文书要求定点存放，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须放置原处。

三、病历不得随意借出，患者不能自带病历出科室，非本病区医护人员不得擅自翻阅。

四、患者出院或死亡后，病历须按规定排列，按规定时间送交病案室。

五、病区交班报告保存1年，体温记录表保存1个月。

六、护理部定期对护士进行护理文书书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文书进行检查，保证护理文书书写规范、完整。

病案保护及信息安全制度

一、病历的保存

1.门诊病历和住院病历均实行电子病历。门诊病历以电子形式保存，不再保存纸质门诊病历。住院病历以电子和纸质两种形式保存，信息部负责所有电子病历的保存，病案室负责住院病历的归档、保存与管理工作；所有病历实行编号（门诊号或住院号）唯一码管理，并标注页码。

2.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，门诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

二、病历的借阅

1.本院工作人员因医疗、教学、科研等需要可借阅病历，借阅者在借阅本上或借阅系统上登记，由病案室工作人员审核同意后方可借阅，并在一周内归还。

2.借阅再入院病历，需病区的医务人员借阅。

3.实习生因教学借用病历的，需带教医师签字。

4.病案室建立病历借阅登记本，病历归还时逐册清点，及时注销。

病案保护及信息安全制度

一、病历的保存

1.门诊病历和住院病历均实行电子病历。门诊病历以电子形式保存，不再保存纸质门诊病历。住院病历以电子和纸质两种形式保存，信息部负责所有电子病历的保存，病案室负责住院病历的归档、保存与管理工作；所有病历实行编号（门诊号或住院号）唯一码管理，并标注页码。

2.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，门诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

二、病历的借阅

1.本院工作人员因医疗、教学、科研等需要可借阅病历，借阅者在借阅本上或借阅系统上登记，由病案室工作人员审核同意后方可借阅，并在一周内归还。

2.借阅再入院病历，需病区的医务人员借阅。

3.实习生因教学借用病历的，需带教医师签字。

4.病案室建立病历借阅登记本，病历归还时逐册清点，及时注销。