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2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，58岁，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，尿糖阳性，进一步检查发现胰岛素抵抗，该患者最可能的诊断为？

【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为特征，患者年龄、空腹及餐后血糖异常及胰岛素抵抗表现符合该病诊断标准。1型糖尿病以绝对胰岛素缺乏为主，多见于青少年；妊娠糖尿病需结合妊娠时间；糖尿病酮症酸中毒多伴高血糖、脱水及酸中毒症状。

【题干2】甲状腺功能亢进患者出现突眼症状，其病理基础主要与哪种激素水平升高相关？

【选项】A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.甲状腺过氧化物酶抗体

【参考答案】B

【详细解析】Graves病引起的甲状腺毒症时，甲状腺激素分泌过多导致FT3、FT4升高，刺激外周组织β受体产生眼征。TSH在甲亢时受抑制而降低，甲状腺过氧化物酶抗体为自身免疫标志物，与眼征无直接因果关系。

【题干3】肾上腺皮质功能减退患者出现低血钾、低血压及皮肤色素沉着，其激素缺乏最可能为？

【选项】A.醛固酮B.皮质醇C.11-脱氧皮质酮D.21-羟化酶

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质激素缺乏分为盐皮质激素（醛固酮缺乏）和糖皮质激素（皮质醇缺乏）两类。典型表现为低血钾（醛固酮不足）、低血压（有效循环血量减少）、皮肤色素沉着（ACTH代偿性分泌增加）。11-脱氧皮质酮缺乏引起高血压，21-羟化酶缺陷导致17-羟孕酮升高。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒时，实验室检查中最特征性改变是？

【选项】A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血pH7.35

【参考答案】B

【详细解析】DKA时脂肪分解加速产生大量酮体，血酮体阳性是诊断关键指标。血糖多13.9mmol/L，但严重脱水时可能13.9mmol/L。血钠因高渗状态常降低（135mmol/L），pH7.3，碳酸氢根降低。选项D描述为碱中毒表现，与DKA相反。

【题干5】诊断桥本甲状腺炎的金标准是？

【选项】A.甲状腺触痛B.甲状腺结节超声C.甲状腺抗体谱D.甲状腺细针穿刺活检

【参考答案】D

【详细解析】细针穿刺活检（FNA）可明确组织学诊断，结合甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）阳性可提高诊断敏感度。甲状腺触痛多见于亚急性甲状腺炎，超声可提示结节形态但无法区分良性/恶性。抗体谱特异性虽高但非确诊依据。

【题干6】患者女性，28岁，月经稀发伴多毛、痤疮，检查发现雄激素升高，最可能的病因是？

【选项】A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.甲状腺功能减退D.肾上腺皮质增生

【参考答案】A

【详细解析】PCOS典型表现为月经紊乱、高雄激素表现（多毛、痤疮）及卵巢多囊样改变。高泌乳素血症可致月经紊乱但伴溢乳、视力障碍；甲状腺功能减退多伴畏寒、浮肿；肾上腺皮质增生属罕见病，症状不典型。

【题干7】诊断1型糖尿病的自身免疫学标志物不包括？

【选项】A.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65Ab）B.胰岛素自身抗体（IAA）C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.胰岛细胞抗体（ICA）

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病自身抗体包括GAD65Ab（85-95%）、IAA（50-80%）、ICA（60-90%）及ZnT8Ab。TPOAb主要见于Graves病及桥本甲状腺炎，与胰岛自身免疫无直接关联。

【题干8】甲状腺功能亢进危象的典型诱因不包括？

【选项】A.甲状腺手术B.放射性碘治疗C.严重感染D.停用β受体阻滞剂

【参考答案】D

【详细解析】甲亢危象常见诱因包括手术、感染、放射性碘治疗及药物停用（如β受体阻滞剂突然停用导致心率过快）。选项D为错误选项，β受体阻滞剂停用反而可能加重甲亢症状。

【题干9】肾上腺髓质嗜铬细胞瘤最常见的临床表现是？

【选项】A.高血压伴头痛B.低血压伴晕厥C.高血糖伴多饮D.皮肤紫纹伴水肿

【参考答案】A

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，典型表现为阵发性高血压（90%病例）、头痛、心悸，发作时血压骤升。低血压多见于垂体或肾上腺后叶出血。选项C为库欣综合征表现，D为肾上腺皮质增生表现。

【题干10】糖尿病慢性并发症中，下列哪项与糖尿病肾病早期相关？

【选项】A.尿微量白蛋白/肌酐比值升高B.血肌酐200μmol/LC.血红蛋白70g/LD.尿素氮15mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病肾病早期表现为尿白蛋白排泄率（U