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2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压危象的典型表现为收缩压≥180mmHg，此时首选的降压药物是

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝普钠D.呋塞米

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象需紧急降压，硝普钠通过扩张动静脉降低血压，且起效快；硝苯地平（A）适用于单纯收缩期高血压，美托洛尔（B）主要用于心率快者，呋塞米（D）仅缓解症状。

【题干2】急性肺水肿患者出现粉红色泡沫痰的病理生理机制主要与

【选项】A.肺毛细血管静水压升高B.肺泡内蛋白漏出C.肺静脉压升高D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】急性肺水肿时肺毛细血管静水压（A）和肺泡内蛋白漏出（B）共同导致肺水肿，而肺静脉压（C）升高是根本原因，三者协同作用形成粉红色泡沫痰。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒的实验室检查中，最早出现异常的是

【选项】A.血糖升高B.血酮体阳性C.血清钠降低D.碳酸氢盐减少

【参考答案】A

【详细解析】酮症酸中毒早期即表现为血糖显著升高（13.9mmol/L），随后出现酮体阳性（B）和代谢性酸中毒（D），血清钠（C）因脱水可能正常或轻度降低。

【题干4】慢性支气管炎患者咳痰带血最常见的原因是

【选项】A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.胃食管反流

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张（A）易合并感染和反复出血，肺癌（B）多见于中老年吸烟者，肺结核（C）以空洞伴血痰为特征，胃食管反流（D）通常表现为反流性食管炎。

【题干5】慢性心力衰竭患者利尿剂治疗无效时，可考虑的药物是

【选项】A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.螺内酯D.羟氯喹

【参考答案】C

【详细解析】螺内酯（C）为醛固酮拮抗剂，可改善心钠素抵抗，而肾上腺素（A/B）仅短期用于休克，羟氯喹（D）用于心律失常。

【题干6】室性心动过速患者首选的同步电复律指征是

【选项】A.持续≥30秒B.伴随血流动力学障碍C.伴低钾血症D.患者主诉胸痛

【参考答案】B

【详细解析】室速伴血流动力学障碍（B）需立即电复律，持续≥30秒（A）或低钾血症（C）仅是辅助判断指标，胸痛（D）可能提示心肌缺血。

【题干7】甲状腺功能亢进症最典型的体征是

【选项】A.手抖B.桡动脉搏动加强C.舌面光滑D.眼裂增宽

【参考答案】D

【详细解析】甲亢时眼征（D）因眼肌和眶脂肪浸润而典型，手抖（A）常见但非特异，桡动脉搏动（B）因心率快而增强，舌面光滑（C）见于黏液性水肿。

【题干8】急性肾损伤少尿期血钾浓度最常见的是

【选项】A.正常范围B.高钾血症C.低钾血症D.钠血症

【参考答案】B

【详细解析】少尿期（0.5L/天）因肾排钾减少和代谢性酸中毒，血钾（B）易升高；低钾血症（C）多见于多尿期，钠血症（D）与脱水相关。

【题干9】低钾血症最早出现的症状是

【选项】A.肌无力B.ECGT波低平C.心律失常D.口渴

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症早期（3mmol/L）主要表现为肌无力（A），ECG（B）异常在3mmol/L以下时才出现，心律失常（C）多见于严重低钾，口渴（D）与血容量相关。

【题干10】急性心肌梗死的心电图改变最早出现的是

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波增高D.心肌酶升高

【参考答案】A

【详细解析】ST段弓背向上抬高（A）是急性STEMIearliestECG标志，T波倒置（B）在ST段抬高后1-2小时出现，R波增高（C）提示陈旧性心梗，心肌酶（D）3-6小时后升高。

【题干11】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的机制主要与

【选项】A.肺毛细血管重塑B.支气管炎C.肺不张D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】COPD导致肺毛细血管重塑（A）和肺动脉高压，支气管炎（B）是COPD基础病变，肺不张（C）和胸廓畸形（D）与肺功能下降相关。

【题干12】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的液体是

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.2%碳酸氢钠D.低渗盐水

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液以生理盐水（A）为主，5%葡萄糖盐水（B）用于血糖13.9mmol/L者，碳酸氢钠（C）仅用于严重酸中毒，低渗盐水（D）不推荐。

【题干13】室间隔缺损（VSD）的血流动力