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2025年住院医师考试-内科住院医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，合并细菌感染时，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林克拉维酸钾D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，指南推荐使用β-内酰胺类抗生素（如青霉素G），因其对常见病原体（如肺炎链球菌）覆盖率高。头孢呋辛（B）适用于部分耐药菌，阿莫西林克拉维酸钾（C）主要用于社区获得性肺炎，而糖皮质激素（D）属于辅助治疗，非抗生素。

【题干2】急性左心衰患者出现严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，首要措施是？

【选项】A.高流量吸氧B.静脉注射呋塞米C.立即行气管插管D.口服沙库巴曲缬沙坦

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米（B）可快速利尿减少肺淤血，改善通气。高流量吸氧（A）虽能缓解症状，但非根本治疗；气管插管（C）用于严重呼吸抑制，沙库巴曲缬沙坦（D）为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，起效较慢。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，胰岛素静脉输注的初始剂量应为？

【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg

【参考答案】A

【详细解析】DKA治疗中，胰岛素初始剂量为0.1U/kg静脉推注（A），随后以0.1U/(kg·h)持续泵入，以避免低血糖。0.2U/kg（B）可能引发过快降糖，0.5U/kg（C）和1.0U/kg（D）超出安全范围。

【题干4】哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选药物是？

【选项】A.色甘酸钠B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】沙丁胺醇（B）为速效β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状。色甘酸钠（A）为预防药物，白三烯受体拮抗剂（C）适用于慢性哮喘控制，糖皮质激素（D）需联合使用但非一线。

【题干5】肝硬化腹水患者，限制钠摄入的推荐量为？

【选项】A.2g/dB.3g/dC.5g/dD.6g/d

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水治疗中，钠摄入量需严格限制至2g/d（A），以减少水钠潴留。3g/d（B）为轻度限制，5-6g/d（C/D）不足以改善症状。

【题干6】急性心肌梗死（STEMI）患者，溶栓治疗的黄金时间为？

【选项】A.胸痛发作后2小时内B.胸痛发作后3小时内C.胸痛发作后4小时内D.胸痛发作后6小时内

【参考答案】A

【详细解析】STEMI溶栓治疗需在胸痛发作后12小时内（A），超过此时间窗可能增加出血风险。3小时（B）为部分指南建议的早期窗口，但最佳时间为≤2小时。

【题干7】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.非典型病原体D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】CAP中肺炎链球菌（A）占比约30%-40%，非典型病原体（C）多见于青壮年。肺炎克雷伯菌（B）多见于院内感染，金黄色葡萄球菌（D）为皮肤源性感染常见菌。

【题干8】慢性肾脏病（CKD）分期中，G3期的主要病理特征是？

【选项】A.肾小球滤过率90mL/(min·1.73m2)B.肾组织纤维化C.肾脏体积缩小D.肾性贫血

【参考答案】B

【详细解析】CKD-G3期（CKD分期系统）定义为肾小球滤过率（eGFR）30-59mL/(min·1.73m2)，主要病理特征为肾组织纤维化（B）。其他选项为并发症或表现，非分期核心指标。

【题干9】甲状腺功能亢进（甲亢）患者，首选的药物治疗是？

【选项】A.丙硫氧嘧啶B.碘131治疗C.普萘洛尔D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】甲亢药物治疗首选丙硫氧嘧啶（A），可抑制甲状腺激素合成。碘131（B）适用于中重度或复发患者，普萘洛尔（C）用于控制心率，糖皮质激素（D）仅限严重并发症。

【题干10】低钾血症（血钾3.0mmol/L）的紧急处理是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖B.口服氯化钾缓释片C.静脉滴注氯化钾D.立即行高渗盐水

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症需静脉补钾（C），但需控制浓度（0.3%），速度（0.3mmol/kg/h）。葡萄糖（A）可能加重代谢性酸中毒，口服氯化钾（B）吸收不稳定，高渗盐水（D