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2025年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的抗生素选择，指南推荐首选β-内酰胺类抗生素，而非大环内酯类或喹诺酮类。

【选项】A.β-内酰胺类B.大环内酯类C.喹诺酮类D.复方新诺明

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期指南（2023）明确指出，β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）为一线选择，因病原体以肺炎链球菌为主，而大环内酯类（如阿奇霉素）可能加重病情，喹诺酮类（如左氧氟沙星）因耐药率高不推荐作为首选，复方新诺明（含磺胺甲噁唑）适用于青霉素过敏者。

【题干2】社区获得性肺炎（CAP）中，老年患者（≥65岁）的病原体分布与青壮年存在显著差异，肺炎链球菌占比低于30%，更常见的是肺炎克雷伯菌或流感病毒。

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】老年CAP患者因免疫抑制和定植菌变化，肺炎链球菌占比（约20%-25%）低于青壮年（50%-70%），肺炎克雷伯菌（约15%-20%）和流感病毒（约10%-15%）成为主要病原体，金黄色葡萄球菌多见于医院内感染。

【题干3】非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型中，EGFR突变阳性患者首选的靶向药物是吉非替尼（Gefitinib），而非奥希替尼（Osimertinib）。

【选项】A.吉非替尼B.奥希替尼C.阿法替尼D.?厄洛替尼

【参考答案】A

【详细解析】EGFR敏感突变（如L858R）首选吉非替尼，奥希替尼用于T790M耐药突变，阿法替尼针对外显子20突变，厄洛替尼为第一代靶向药，但指南推荐优先选择吉非替尼作为一线治疗。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血氧饱和度监测的靶目标值，成人应维持≥90%，而非≥85%。

【选项】A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥80%

【参考答案】B

【详细解析】AHI≥30且血氧饱和度（SpO2）≤85%定义为中重度OSAHS，治疗目标为维持SpO2≥90%（夜间平均），若≤80%需考虑无创通气或高流量氧疗，≥95%为过度治疗。

【题干5】间质性肺疾病（ILD）中，抗核抗体（ANA）阳性多提示特发性肺纤维化（IPF），而非寻常型间质性肺炎（UIP）。

【选项】A.ANA阳性B.ANA阴性C.胶原A抗体阳性D.肺泡灌洗液细胞学

【参考答案】A

【详细解析】IPF患者ANA阳性率约30%-50%，UIP则以ANA阴性为主，胶原A抗体（抗拓扑异构酶I）阳性提示UIP可能，肺泡灌洗液细胞学以巨噬细胞为主支持IPF诊断。

【题干6】支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染时，首选的抗生素是头孢他啶-阿维巴坦（Cefoperazone-Avibactam），而非哌拉西林-他唑巴坦（Piperacillin-Tazobactam）。

【选项】A.头孢他啶-阿维巴坦B.哌拉西林-他唑巴坦C.羧苄西林-舒巴坦D.美罗培南

【参考答案】A

【详细解析】铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率约20%-30%，头孢他啶-阿维巴坦通过抑制D-阿尔甘氨酸转氨酶（DAA）增强抗菌活性，对铜绿假单胞菌有效率达70%-80%，美罗培南为碳青霉烯类，适用于多重耐药菌。

【题干7】肺癌的分期中，T4是指肿瘤侵犯胸壁、膈肌或纵隔胸膜，而非侵犯心包或大血管。

【选项】A.胸壁B.膈肌C.心包D.大血管

【参考答案】A

【详细解析】AJCC第8版肺癌分期中，T4定义为肿瘤侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、主支气管或心包，但未直接侵犯大血管（属N3分期），心包侵犯需结合影像学或病理证据。

【题干8】慢性肺源性心脏病急性加重期，利尿剂首选托拉塞米（Torasemide），而非呋塞米（Furosemide）。

【选项】A.托拉塞米B.呋塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】托拉塞米对心钠素敏感，更有效改善肺水肿和心功能，呋塞米因抑制碳酸酐酶可能加重高碳酸血症，布美他尼为髓袢利尿剂，乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。

【题干9】肺小细胞癌（SCLC）对铂类药物（顺铂或卡铂）的客观缓解率（ORR）为30%-40%，而非超过50%。

【选项】A.30%-40%B.50%C.20%-30%D.≥60%

【参考答案】A

【详细解析】SCLC一线化疗方案（顺铂+依托泊苷）ORR约30%-40%，完全缓解率（CR）＜5%，＞5