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2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的异常气味是？

【选项】A.酸腐味B.烂苹果味C.水果味D.草莓味

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，酮体（β-羟基丁酸）在体内蓄积，其代谢产物具有类似苹果腐烂的气味，称为“烂苹果味”。选项B正确。其他选项如酸腐味可能提示感染，水果味与酮症无直接关联，草莓味则缺乏临床依据。

【题干2】诊断甲状腺功能亢进时，下列体征对最具有特征性？

【选项】A.心动过速B.眼裂增宽C.甲状腺触诊抵抗D.舌炎样改变

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）患者因眼眶前脂肪组织增多和眼肌肥大，常表现为双眼球向前下方突出，眼裂增宽（Stellweger综合征）。选项B正确。心动过速为常见表现，但特异性较低；甲状腺触诊抵抗提示结节性甲状腺肿；舌炎样改变多见于黏液性水肿。

【题干3】慢性肾功能不全患者出现“水纹腿”的典型机制是？

【选项】A.低蛋白血症B.水钠潴留C.肌肉萎缩D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰时，肾脏清除率下降导致水钠潴留，尤其是下肢因毛细血管压力增高而出现非凹陷性水肿，称为“水纹腿”。选项B正确。低蛋白血症（A）多见于肝病患者；肌肉萎缩（C）与营养不良相关；肾上腺皮质功能减退（D）表现为全身性水肿。

【题干4】职业性接触苯系物后出现末梢神经病变，最可能对应的综合征是？

【选项】A.慢性苯中毒B.硝基苯中毒C.汽油中毒D.有机磷中毒

【参考答案】A

【详细解析】慢性苯中毒典型表现包括骨髓抑制、再生障碍性贫血及周围神经病变（手套袜套样感觉障碍）。选项A正确。硝基苯中毒（B）以肝损害和迟发性神经病变为主；汽油中毒（C）多致急性溶剂中毒；有机磷中毒（D）以胆碱能神经危象为特征。

【题干5】诊断1型糖尿病的核心依据是？

【选项】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.糖化血红蛋白≥6.5%C.胰岛细胞自身抗体阳性D.尿糖持续阳性

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病由自身免疫性胰岛β细胞破坏导致，检测抗GAD、IA-2等自身抗体阳性是确诊关键。选项C正确。空腹血糖≥7mmol/L（A）和糖化血红蛋白≥6.5%（B）为糖尿病诊断标准，但无法区分1型与2型；尿糖阳性（D）仅提示血糖升高，特异性不足。

【题干6】骨质疏松症患者骨痛最常见于？

【选项】A.腰背痛B.四肢近端痛C.胸骨压痛D.踝关节疼痛

【参考答案】A

【详细解析】骨质疏松以骨密度降低为特征，胸腰椎压缩性骨折可致腰背痛，尤其是弯腰、负重时加重。选项A正确。四肢近端疼痛（B）多见于成骨不全症；胸骨压痛（C）见于肋骨骨折；踝关节疼痛（D）需考虑关节炎。

【题干7】诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的关键指标是？

【选项】A.肺活量下降B.一秒用力呼气量（FEV1）50%C.感染症状加重D.血氧饱和度90%

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期以感染症状（咳嗽、咳痰加重）和气流受限急性恶化为核心特征。选项C正确。肺活量（A）和FEV1（B）反映基础肺功能；血氧饱和度90%（D）提示呼吸衰竭，但非急性加重期特异性指标。

【题干8】职业性接触石棉后最常见的临床表现是？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.肺纤维化C.急性皮炎D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】石棉纤维通过肺泡进入血液循环沉积于肺间质，导致进行性肺纤维化（间质性肺病）。选项B正确。急性呼吸窘迫综合征（A）多由感染或创伤引发；急性皮炎（C）见于有机溶剂接触；糖尿病（D）与石棉无直接关联。

【题干9】诊断甲状腺功能减退（甲减）时，下列检查结果最具特异性？

【选项】A.TSH升高B.T3、T4降低C.甲状腺摄碘率降低D.甲状腺触诊硬结

【参考答案】A

【详细解析】甲减时垂体分泌TSH代偿性升高，当TSH40mIU/L时提示甲状腺功能受损。选项A正确。T3、T4降低（B）为甲减表现，但需结合TSH判断；甲状腺摄碘率（C）降低提示甲状腺炎；甲状腺触诊硬结（D）多见于结节性甲状腺肿。

【题干10】糖尿病视网膜病变早期最典型的眼底表现是？

【选项】A.视网膜出血B.黄斑水肿C.色素脱失D.视盘边界模糊

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变早期（非增殖期）