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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉诱导期若患者出现喉头水肿、支气管痉挛，首选的气道管理药物是？

【选项】A.顺式阿曲库铵B.罗库铵C.芬太尼D.咖啡因

【参考答案】A

【详细解析】顺式阿曲库铵可快速抑制喉头反射和支气管平滑肌痉挛，适用于此类气道紧急情况。罗库铵作用时间较短但缺乏支气管扩张作用；芬太尼为镇痛药；咖啡因主要用于中枢神经抑制，均不适用。

【题干2】ICU患者出现急性肺水肿时，限制液体输入的依据是？

【选项】A.中心静脉压升高B.肺毛细血管楔压＞30mmHgC.血氧饱和度＞95%D.尿量＞30ml/h

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时肺毛细血管楔压（PCWP）＞30mmHg提示肺淤血，需限制液体输注以减轻心脏负荷。中心静脉压升高可能由容量超负荷或心功能不全引起，无法单独作为依据；血氧饱和度与肺水肿严重程度无直接关联；尿量＜30ml/h提示肾灌注不足，但非肺水肿治疗核心矛盾。

【题干3】危重患者镇静觉醒评估中，BIS值＞90提示？

【选项】A.镇静过度B.镇静不足C.意识恢复临界点D.生命体征稳定

【参考答案】A

【详细解析】BIS（脑电双频指数）值＞90表明镇静过度，需调整镇静药物剂量。BIS＜60提示镇静不足，需加强镇静；临界点需结合其他评估工具（如RASS评分）综合判断；生命体征稳定是治疗目标而非镇静评估指标。

【题干4】术后患者出现高钾血症，首选的拮抗剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.葡萄糖酸钙C.腺苷D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】葡萄糖酸钙可快速缓解高钾血症引起的肌肉颤搐和心律失常，通过钙离子竞争性抑制钾离子与心肌细胞膜结合。糖皮质激素可加重高钾血症；腺苷主要用于终止室上性心动过速；肾上腺素适用于过敏性休克。

【题干5】麻醉患者发生低血压时，去甲肾上腺素的最佳剂量范围是？

【选项】A.0.01-0.1μg/kg/minB.0.2-0.5μg/kg/minC.1-2μg/kg/minD.5-10μg/kg/min

【参考答案】A

【详细解析】去甲肾上腺素小剂量（0.01-0.1μg/kg/min）可选择性收缩外周血管，维持血压而不显著增加心肌耗氧量。大剂量（＞0.2μg/kg/min）易导致心动过速和肾血管收缩，加重组织灌注障碍。

【题干6】ICU获得性肌无力最常见于？

【选项】A.糖皮质激素长期使用B.重度脓毒症C.俯卧位通气D.气管插管

【参考答案】B

【详细解析】脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）和肌肉代谢紊乱是ICU获得性肌无力的主要诱因，发生率可达30%-50%。糖皮质激素长期使用可导致肌无力，但非最常见病因；俯卧位通气可能加重神经压迫；气管插管与肌无力无直接关联。

【题干7】麻醉患者出现室颤时，除肾上腺素外，应优先补充？

【选项】A.钙剂B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】室颤时首要处理是纠正酸中毒（pH＜7.2时需补充碳酸氢钠）。肾上腺素可增强心肌收缩力并促进复律，但需配合电解质纠正；钙剂用于高钾血症引起的室颤；葡萄糖适用于低血糖状态；肝素与室颤治疗无关。

【题干8】危重患者呼吸支持中，PEEP的设置原则不包括？

【选项】A.避免肺泡塌陷B.阻断内源性PEEPC.限制潮气量＜6ml/kgD.优先改善氧合

【参考答案】B

【详细解析】设置PEEP时应避免肺泡塌陷（＞8cmH2O易导致肺不张），限制潮气量（＞8ml/kg可能诱发肺损伤），优先改善氧合（SpO2＞90%）。阻断内源性PEEP需通过机械通气参数调整实现，但非设置PEEP的直接原则。

【题干9】术后谵妄最易出现的药物是？

【选项】A.苯二氮?类B.镇痛药C.抗生素D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类（如地西泮）因代谢产物活性强且半衰期长，术后谵妄发生率＞30%。芬太尼、头孢类抗生素及肌松药（顺式阿曲库铵）相关谵妄风险较低。

【题干10】ICU患者中心静脉压＞20mmHg提示？

【选项】A.容量超负荷B.心输出量下降C.肾功能不全D.阻力血管收缩

【参考答案】A

【详细解析】中心静脉压＞20mmHg提示右心室前