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2025年医学高级职称-结核病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年医学高级职称-结核病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌对哪些抗生素天然耐药？

【选项】A.青霉素B.复方新诺明C.异烟肼D.羟苄西林

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌对异烟肼天然耐药，因异烟肼靶点为细胞壁合成中的β-内酰胺环，而该菌缺乏合成青霉素类抗生素的酶系。复方新诺明含磺胺类药物，对结核菌无天然耐药性。

【题干2】肺结核患者空洞形成时，痰涂片抗酸染色阳性率最高见于哪种空洞类型？

【选项】A.溃疡型空洞B.慢性空洞C.活动性空洞D.压缩性空洞

【参考答案】C

【详细解析】活动性空洞因病灶中心坏死组织液化，痰液易引流至空洞，抗酸染色阳性率可达70%-80%。溃疡型空洞因壁厚且干酪化，引流不畅，阳性率低于30%。

【题干3】结核菌素试验（PPD）硬结直径≥15mm提示何种感染状态？

【选项】A.接种后6-8周B.活动性结核C.过敏反应D.慢性感染

【参考答案】B

【详细解析】PPD硬结直径≥15mm且形态规则为活动性结核感染标志（接种后6-8周反应）。若硬结软化或破溃则提示既往感染而非活动性。

【题干4】治疗耐药结核病的“标准四联疗法”中，2周内需联用哪种抗结核药物？

【选项】A.利福平B.氧氟沙星C.乙胺丁醇D.链霉素

【参考答案】C

【详细解析】标准方案要求前2周联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素，其中链霉素对浸润影和空洞形成疗效显著，2周后改为乙胺丁醇。

【题干5】结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征的典型病理基础是？

【选项】A.脑室管炎B.脑实质软化C.脑膜增厚D.脑脊液淋巴细胞增多

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎早期因脑膜炎症导致脑脊液压力增高，刺激脑膜痛觉神经末梢，引发颈强直、Kernig征阳性等脑膜刺激征。脑室管炎为晚期并发症。

【题干6】Whichdrugiscontraindicatedinpatientswithisoniazid-inducedhepatitis?

【选项】A.RifampinB.PyrazinamideC.EthambutolD.Clofazimine

【参考答案】B

【详细解析】吡嗪酰胺可加重肝损伤，与异烟肼联用时需监测肝功能。利福平、乙胺丁醇和氯法沙明致肝损害风险较低，但均需定期监测。

【题干7】肺结核合并糖尿病时，血糖控制目标应降至多少？

【选项】A.FPG≤7.8mmol/LB.HbA1c≤7%C.OGTT2h血糖≤11.1mmol/LD.尿糖≤++

【参考答案】B

【详细解析】世界结核病防治指南建议糖尿病合并结核患者HbA1c≤7%，以减少结核复发风险。空腹血糖（FPG）≤7.8mmol/L为常规标准，但HbA1c更能反映长期血糖控制。

【题干8】结核分枝杆菌的细胞壁成分中，哪种对异烟肼敏感靶点？

【选项】A.脂质AB.蛋白质65kDaC.脂蛋白D.磷壁酸

【参考答案】B

【详细解析】异烟肼通过抑制分枝菌酸合成酶，阻断脂质A（成分A）的合成。蛋白质65kDa是异烟肼结合位点，但脂质A合成受阻后该蛋白表达上调。

【题干9】结核性心包炎的典型影像学表现为？

【选项】A.心影均匀增大B.心包钙化C.心包积液呈“蛋壳样”D.冠状动脉狭窄

【参考答案】C

【详细解析】结核性心包炎CT显示心包增厚伴钙化（占30%），但积液较少且密度均匀，MRIT2加权像呈“波浪样”强化。心包积液呈“蛋壳样”钙化多见于病毒性心包炎。

【题干10】治疗儿童肺结核的首选二线药物是？

【选项】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.丙硫异烟胺D.氯法沙明

【参考答案】C

【详细解析】儿童患者首选丙硫异烟胺（泰利方特），因其血药浓度与体重相关，且对肝酶诱导作用小。氧氟沙星仅用于广泛耐药结核。

【题干11】结核分枝杆菌的哪种代谢途径决定其抗酸染色阳性？

【选项】A.三羧酸循环B.氧化磷酸化C.芳香族氨基酸合成D.分枝菌酸合成

【参考答案】C

【详细解析】结核菌通过芳香族氨基酸合成途径产生色氨酸，后者代谢生成抗酸染色的萘酚酞衍生物（如吡嗪酸）。抗酸染色阳性机制与该途径相关。

【题干12】结核病合并尘肺的死亡风险较单纯尘肺增加多少倍？

【选项】A.2-3倍B.5-7倍C.10倍以上D.不增加

【参考答案】B

【详细解析】我国流