急性支气管炎临床教学.pptVIP

急性气管－支气管炎

acutetracho-bronchitis

南京医科大学第一附属医院

江苏省人民医院呼吸内科

齐栩第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日急性气管-支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染，物理化学刺激或过敏等因素对气管粘膜所造成的急性炎症2011北京协和急诊医学国际高峰论坛第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日是临床最为常见、发病率很高的疾病之一2011北京协和急诊医学国际高峰论坛门诊患者第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床主要症状有咳嗽和咳痰常见于寒冷季节或气候突变时节也可由急性上呼吸道感染迁延而来第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸道合胞病毒病毒流感病毒腺病毒冠状病毒鼻病毒肺炎病毒急性支气管炎的常见病因一、感染第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日支原体衣原体百日咳杆菌细菌急性支气管炎的常见病因第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、物理、化学因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等亦可引起。三、过敏反应致病原花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；细菌蛋白质的过敏引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。病理第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日咳嗽、咳痰，干咳,少量粘液性痰，粘液脓性，偶可痰中带血,气促，胸骨后发紧感。两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，白细胞计数和分类多无明显改变，细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。临床表现第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断。进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加呈自限性，全身症状可在数天内消失咳嗽、咳痰一般持续3周双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音急性支气管炎诊断第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日一、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。三、其他支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。鉴别诊断第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗休息；充足的水分和维生素C；室内通风，适当的室内温度、湿度。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日镇咳症状治疗抗生素治疗头孢菌素大环内脂祛痰治疗吸入第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日镇咳吸入祛痰肺炎克雷伯菌症状治疗替代镇咳第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日咳嗽是机体健康的“双刃剑”清除呼吸道大量吸入物清除过度分泌或纤毛清除障碍产生的大量粘液清除大量异物影响工作、休息心理负担导致病情恶化引发并发症第45页，共60页，星期日，2025年，2月5日睡眠障碍延误学习情绪烦燥第46页，共60页，星期日，2025年，2月5日急性支气管炎临床教学第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日流涕咳嗽喷嚏发热第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日急性上呼吸道感染

南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院齐栩acuteupperrespiratorytractinfection

第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日第4页