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中心静脉导管cvc维护试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中心静脉导管（CVC）的主要功能不包括以下哪项？

A.长期静脉输液

B.监测中心静脉压

C.快速大量补液

D.采集动脉血标本

答案：D（CVC为静脉导管，用于静脉操作，动脉血标本需动脉导管采集）

2.关于CVC置管部位的选择，以下描述错误的是？

A.成人首选锁骨下静脉

B.儿童可选择颈内静脉

C.股静脉因感染风险高应避免长期使用

D.乳腺癌术后患者应选择患侧上肢静脉

答案：D（乳腺癌术后患侧上肢淋巴回流障碍，禁止在此侧进行静脉操作）

3.CVC透明敷料更换的常规时间间隔是？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7天

答案：D（INS指南建议透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换）

4.进行CVC冲管时，最适宜的注射器规格是？

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C（使用≤5ml注射器可能产生高压导致导管破裂，推荐≥10ml注射器）

5.以下哪种情况不需要立即更换CVC敷料？

A.敷料边缘卷边超过2cm

B.穿刺点可见少量渗血

C.敷料下出现局限性潮湿

D.患者主诉穿刺点瘙痒

答案：B（少量渗血可通过覆盖无菌纱布观察，若持续渗血或渗液需立即更换）

6.关于CVC封管液的选择，正确的是？

A.普通患者使用0-10U/ml肝素盐水

B.血小板减少患者使用100U/ml肝素盐水

C.所有患者必须使用肝素盐水封管

D.输血后可用葡萄糖溶液封管

答案：A（INS指南推荐普通患者肝素浓度0-10U/ml，出血风险高者可用生理盐水封管）

7.CVC穿刺点消毒时，碘伏的作用时间应为？

A.立即擦拭

B.15秒

C.30秒

D.至少2分钟

答案：D（皮肤消毒需充分待干，碘伏作用时间≥2分钟，氯己定≥30秒）

8.患者CVC导管体外部分出现打折，正确的处理是？

A.用手直接拉直导管

B.立即剪断打折部分

C.评估导管完整性后更换导管

D.用无菌纱布包裹后继续使用

答案：C（导管打折可能导致破裂或血栓，需评估后决定是否拔管或更换）

9.监测CVC中心静脉压（CVP）时，零点应与以下哪个位置平齐？

A.胸骨角

B.第2肋间腋中线

C.右心房水平（仰卧位时腋中线第4肋间）

D.锁骨中点

答案：C（CVP零点需与右心房水平一致，仰卧位为腋中线第4肋间）

10.以下哪项是CVC相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准？

A.患者体温＞38℃

B.导管半定量培养菌落数≥15CFU

C.外周血培养阳性且与导管培养为同一种微生物

D.穿刺点红肿伴渗液

答案：C（CRBSI确诊需导管培养与外周血培养为同一致病菌，且排除其他感染源）

11.进行CVC维护时，操作者戴手套的要求是？

A.无需戴手套，仅需手卫生

B.戴清洁手套即可

C.必须戴无菌手套

D.戴非无菌手套但避免接触穿刺点

答案：C（CVC维护属于无菌操作，需戴无菌手套）

12.患者CVC导管回血凝固导致堵塞，首选的处理方法是？

A.用力推注生理盐水冲管

B.使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）

C.立即拔管

D.更换注射器反复抽吸

答案：B（血栓性堵塞首选尿激酶溶栓，非血栓性堵塞可用酸性溶液处理）

13.关于CVC与PICC的区别，错误的是？

A.CVC多由医生床旁置管，PICC由护士操作

B.CVC尖端位于上腔静脉，PICC可位于锁骨下静脉

C.CVC留置时间通常＜4周，PICC可留置1年

D.CVC感染风险高于PICC

答案：B（PICC与CVC尖端均需位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交界处）

14.患者使用CVC输注脂肪乳后，冲管的正确顺序是？

A.生理盐水→肝素盐水

B.葡萄糖溶液→生理盐水

C.肝素盐水→生理盐水

D.先抽回血→生理盐水脉冲式冲管

答案：D（输注脂肪乳后需先确认导管通畅，再用生理盐水脉冲式冲净管腔）

15.以下哪项是CVC置管后立即需观察的并发症？

A.导管相关性血栓

B.导管异位

C.静脉炎

D.导管老化

答案：B（置管后需通过X线确认导管尖端位置，排除异位）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.CVC维护的核心原则包括？

A.无菌操作

B.保持导管通畅

C.观察穿刺点情况

D.记录维护过程

答案：ABCD（所有选项均为维护核心）

2.以下哪些情况提示CVC可能发生感染？

A.穿刺点红肿热痛

B.患者寒战高热（无其他感染灶）

C.导管血培养阳性

D.外周血白细胞计数升高

答案：ABC（白细胞升高可能由多种原因引起，需结合其他指标）

3.关于CVC冲封管的正确操作包括？

A.治疗前后均