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护理操作技术课件理论知识整理

无菌技术：

无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

无菌物品：经过物理或化学方法进行灭菌处理的物品

无菌区域：经过灭菌处理后未受到污染的区域

非无菌物品（或区域）：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但未被污染的物品（或区域）

操作前必须：

洗手,戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。

无菌物品的保管

1、无菌物品、非无菌物品分开放置。

2、无菌物品应置于无菌容器或无菌包中。

3、无菌物品一旦取出即使未用也不可放回。

4、无菌物品必须注明名称、灭菌日期。

效期为1周。过期或受潮的无菌物品应

重新灭菌。

正确操作技术

1、身体与无菌区域保持一定距离。

2、取用无菌物品时必须用无菌持物钳。

3、手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。

4、未经消毒的用物、手、手臂不可触及无菌物品。

5、不可跨越无菌区。

6、污染或疑有污染的物品不可使用。

7、一份无菌物品，只供一位病人使用。

无菌持物钳的种类：

三叉钳2.持物钳3.长短、镊

持物钳的存放方法

消毒液保存

盛有消毒液（2%戊二醛）的大口容器中

钳与容器的比例为5:3

浸泡深度为钳轴节以上2-3cm;镊的1/2；

一罐一钳

每周更换灭菌2次

干燥保存

使用前打开，4小时更换1次

无菌持物钳使用注意事项

取放持物钳“五不”注意事项：

1、不得从孔中取放

2、不得碰及容器口缘

3、手持钳时钳端向下，不得倒转

4、手不得触及钳（镊）的浸泡部分

5、放回容器后不得闭合钳轴

夹取无菌物品“五不”注意事项

1、不可夹取非无菌物品

2、不可夹取无菌油纱布

3、不得用于皮肤消毒及换药

4、不得到远处取物

5、污染后不得放回

无菌容器使用注意

容器应有标记。

打开容器(开盖)盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越；

手不可触及容器边缘及内面；

4、用钳、镊取物时不可触及容器边缘

无菌包使用注意

1、无菌包打开后，包内剩余的物品应在24小时内使用。

2、如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌。

无菌盘使用注意：

1、手不可触及内面；

2、手臂不可跨越无菌区；

3、无菌盘不可打湿；

4、4小时内使用，有效。

检查溶液内容：

（1）药名、剂量、浓度、有效期。

（2）瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹

（3）溶液质量：（变色、澄清度等）。

取用无菌溶液注意

1、手不可触及瓶口及瓶盖内面；

2、已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中；

3、打开后保存24小时。

戴、脱手套注意：

1、戴时或脱时动作要轻。

2、戴手套时不可触及任何非无菌物品。

3、未戴手套的手不可接触手套的外面。

4、戴手套的手不可接触手套的内面。

5、如手套破损应立即更换。

注射给药：

将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法

临床应用于需迅速产生药效时，不宜口服时，昏迷、呕吐、吞咽困难的病人

注射法注射器针头

皮内注射1ml4~41/2号

皮下注射2ml5~51/2号

肌肉注射2ml、5ml、10ml6~7号

视药液量而定

静脉注射5ml、10ml、20ml6~9号

碱性溶液---4%NaHCO311.2%乳酸钠

高渗溶液---20%甘露醇、25%山梨醇25~50%GS

胶体液特点：

分子量大、不易透过半透膜，在血管内存留时间长，能有效提高血浆胶体渗透压,增加血容量，改善微循环，提高血压

右旋糖苷

代血浆---羟乙基淀粉（706）

血液制品---5%白蛋白和血浆蛋白

静脉高营养液：

脂肪乳复方氨基酸

输液原则：

先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多的原则

尿量增至40ml/h时补钾，并注意补钾的

“四不宜”原则：

不浓（不超0.3%）、不快（不超20mmol/h）、不多（成人不超5g/日小儿0.1~0.3g/kg）、不早。

小儿头皮静脉输液的优势：

浅表易见、易于固定、便于保暖、方便哺乳、不限制肢体活动

颈外静脉输液：

静脉特点：颈部最大浅静脉

表浅、显露

位置恒定

易于穿刺

适应证：需补充大量高热量、高营养液患者

须测中心静脉压者

长时间接受化疗的患者

需迅速输入大量液体、提升血压者

穿刺部位的选择：

最好使用上肢手臂静脉