当前医疗实践中的伦理与法律问题.pptVIP

1当前医疗实践中的法律问题

及医疗纠纷的防范和处理

2一医患纠纷的因素调查

31医务人员责任心不强

沟通不到位

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2〕效劳态度差，冷漠，过于自信病人或家属在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊。易导致患方产生信任危机而引起纠纷。如前几天有个门诊病人来投诉：说他给医生讲病史，医生说你不要讲话，给我看看就行了。开了点药，问还不耐烦，说你不认识字吗？病历上一个字也没有。

53〕作风拖拉患方要求及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。如果病人病情恶化，甚至发生了死亡。就会引发纠纷。

62.工作中的失职

工作中的失职是指工作上疏忽大意或未执行查对制度所造成的渎职情况。例如：发错药、打错针、输错液、开错刀、抱错小孩等。

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84．意外情况

例如药物过敏反响，对于这类纠纷应归属于意外事件。

9卫生部规定，医院必须实行“首诉负责制〞，任何部门、科室及工作人员不得以任何理由推诿投诉人。对于能够当场协调处理的投诉，应尽量当场协调解决，并将投诉及处理情况报告投诉管理〔医患协调〕办公室；不能当场解决的投诉，及时上报投诉管理办公室协调解决。二医患纠纷的处理原那么及程序

10医院医疗争议处理流程图

及时处理、减轻损害门诊或科室发生医疗争议后，必须先由门诊或科室负责人亲自组织科内自行处理，不得随意推诿；同时应采取有效治疗措施，必要时由医务科牵头成立院内治疗小组和请院外专家会诊。尽可能减轻由此给病人造成的损害，注意做好病人家属安抚和沟通工作；及时审查有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据；〔病历复印和封存按规定执行〕。科内难以处理的医疗争议，按争议的类别不同，分别报医务科、护理部或相关职能部门协助处理。11

12三知情同意与保护性医疗

13四医疗损害的构成要件：1、行为主体和责任主体：医疗机构及其医务人员。2、必须有过错行为。3、过错造成的人身损害。4、过错行为和后果之间存在因果关系

141.医疗机构病案灭失，没有病历可以提供2.医疗机构提供的病历存在缺陷，被患方证明病历虚假，不能成为定案的根据，法庭不采信3.病历记载不全，内容有误，无法证明医疗行为与损害后果之间存在因果关系〔以上3条为医院全责〕4.医疗机构确实存在过错，根据鉴定机构意见承担责任〕问题：谁申请？五医疗机构需承担责任的状况

15六举证问题

16七医疗损害的赔偿民事赔偿1医疗费2住院伙食补助费3护理费4误工费4交通费5残疾生活辅助器械费及残疾补偿金6精神损失费7病人死亡的有丧葬费。8死亡补偿金9抚养费责任划分主要责任〔70%-90%〕、次要责任〔30%-40%〕、同等责任〔50%〕

17八现行诊疗中应注意的刑事责任

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19九医疗风险的防范1.提高医务人员的法律意识，认识病历原始性在鉴定及诉讼中的法律作用，同时病历又是维护医务人员权益的武器，必须重视对病历的书写和管理；2.严格执行各种规章制度，遵守操作规程，按照规章制度工作；3.严格按规定认真书写病历，保证病历完整、真实、合法；4.加强病历质量监控工作，发现问题及时反响，及时纠正；

20医疗风险的防范5.尊重患者的知情同意权，履行相关告知义务，并有文字记载及患方签字同意；6.实验性诊疗护理措施，必须按程序报批并获得患者同意；7.患者死亡应发动家属申请尸检，以保存重要病理诊断证据，家属不同意解剖的，要请家属签字，如家属拒绝签字，要做好记录，并请第三人作证；

21医疗风险的防范8.使用药品、器械、卫生材料等，应保存相关证据。使用的医疗产品，一次性物品、血液、起搏器、人工关节、吻合器等等，必须符合国家卫生部及药监局管理规定，有批准进口手续。产品来源、去向、使用有登记。如果没有原件批文，厂家或公司要写保证书，承担一切法律后果；?9.各种检查报告保证其准确性，注意姓名性别的核对、病理、CT、X片、化验结果的真实性等等10.患者医疗费用清理应及时结算，发现有欠费及时发催款通知书。

22医疗风险防范11.患者符合出院条件拒不出院，应将出院通知单发放其本人、家属或单位，并留取到达的签字，在病历中详细记录；12.急诊抢救时设备记录要完全，对患者的现场抢救检查过程应当记录，当时没有记录的应在6小时内追记。13.不要随意给患者出具证明、处方、诊断意见书等等，按医疗事故处理条例规定的内容给病人复印病历并加盖公章；14.在与患者家属谈话解决纠纷可以使用录音机、重点场所可以配备摄像等等设备，方便留取证据，例如患者抢夺病历、打闹等等。

23十.患方放弃治疗的有关问题首先考虑患