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卵巢保养进行时雌激素应用“窗口〞——激素补充治疗临床应用指南张志军美丽讲座，２０１２

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时注意绝经过渡期和绝经后激素补充治疗〔HRT〕女性在绝经的第2个10年中或之后，约50%以上合并心血管性亚临床问题和心血管性疾病，少有严重的绝经病症。原那么：低危险下获得最大收益标准治疗、严格掌握适应症、禁忌证、定期随访“雌激素应用窗口〞绝经过渡期和绝经后激素补充治疗临床应用指南〔2021年〕

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时１、激素治疗只是绝经期管理的一个组成局部，健康的生活方式在任何时侯都是十分重要的；２、参加任何体育活动比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；３、经常参加运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活质量更好，并且心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低；４、在锻炼中应尽量防止肌肉-关节-骨骼系统损伤；５、锻炼的最正确方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处；６、保持正常的体重非常重要。肥胖[体重指数〔BMI25kg/m2)]对身体健康造成显著的影响，在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题；体重假设减轻5%~10%，便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的多种异常状况；７、推荐的健康饮食根本组成包括：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐〔低于6g/日〕，妇女每日饮酒量应不超过20g；中国地域广阔，各地差异甚多，可视当地情况适当调整。８、提倡戒烟；９、积极改进生活方式，增加社交活动和脑力活动。推荐绝经过渡期和绝经期的健康生活方式和身体锻炼

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时1.HRT是缓解绝经病症〔如血管舒缩病症、泌尿生殖道萎缩病症及与其相关的睡眠障碍等〕的首选和最重要的治疗方法：A级推荐1)尤其是：血管舒缩障碍：潮热、盗汗，睡眠障碍；2)?改善以下主诉：疲倦；情绪障碍如易冲动、烦燥；焦虑、紧张或心境低落等。2.泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急。A级推荐3.HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一，包括有骨质疏松症的危险因素〔如低骨量〕及绝经后骨质疏松症。A级推荐HRT适应证

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时1.或疑心妊娠；2.原因不明的阴道出血；3.或疑心患有乳腺癌；4.或疑心患有性激素依赖性恶性肿瘤；5.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病〔最近6个月内〕；6.严重肝肾功能障碍；7.血卟啉症、耳硬化症；8.脑膜瘤〔禁用孕激素〕；HRT禁忌证

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时慎用情况

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时绝经期妇女的初评内容

绝经期妇女随访及管理内容

１、对HRT的妇女进行随访管理的目的是评估HRT的疗效和可能出现的不良反响，并再次评估适应证、禁忌证和慎用情况。２、开始HRT后，可于1～3个月复诊，以后随诊间隔可为3～6月，1年后的随诊间隔可为6～12个月。假设出现异常的阴道流血或其他不良反响，应随时复诊。３、每次复诊须仔细询问病史，及其他相关问题。４、推荐每年1次体格检查：如血压、体重、身高、乳腺及妇科检查等。５、推荐每年1次辅助检查：如盆腔B超、血糖、血脂及肝肾功能检查，乳房B超或钼靶照相；每3－5年一次骨密度测定。根据患者情况，可酌情调整检查频率。美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时HRT用药剂量和持续时间1.应用HRT时，应个体化用药，且应在综合考虑治疗目的和危险性的前提下，使用能到达治疗目标的最低有效剂量；2.没有必要限制HRT的期限。应用HRT应至少每年进行一次个体化危险/受益评估，应根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长期应用，只要在益处大于害处时，可继续给予HRT；3.应考虑应用较现有标准用法更低的剂量，比方每日口服0.3～0.45mg结合雌激素或0.5－1mg戊酸雌二醇、替勃龙1.25mg、经皮每日释放25μg17?-雌二醇、或等量制剂。绝经过渡期和绝经后妇女HRT的常用药物及用法

美丽讲座，２０１２卵巢保养进行时?添加孕激素的原那么

常用药物及其特点

1.雌激素的选用是激素补充疗法的中心。国内目前用于HRT的常用雌激素药物有：1〕口服途径天然：结合雌