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低孔率血流导向支架治疗兔囊状宽颈动脉瘤：疗效、安全性与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

动脉瘤作为血管壁局部膨胀形成的囊状扩张性病变，多发生于动脉壁薄弱处，其破裂会引发严重出血事件，甚至危及生命。在各类动脉瘤中，囊状宽颈动脉瘤较为常见，但因其宽颈部分的特殊形态，给治疗带来极大挑战。传统治疗囊状宽颈动脉瘤的手术方式主要有手术切除和血管内导管技术栓塞术。然而，手术切除创伤较大，对患者身体机能影响明显，恢复周期长，且手术风险较高，术后并发症发生率也相对较高。血管内导管技术栓塞术虽具有创伤小、恢复快等优点，却存在一些局限性。例如，传统的血管内栓塞术主要依靠金属支架植入来减小瘤体大小，以达到治疗目的，但其支架孔径较大，在植入过程中容易对血管壁造成损伤，增加血管破裂、出血等风险；而且支架扩张后形似胆囊，当支架过小时，按压瘤颈无法起到很好的作用，难以有效封闭瘤颈，导致治疗效果不佳，术后复发率较高。

近年来，随着生物材料、医疗器械和血管成像技术的不断进步，针对囊状宽颈动脉瘤的血管内栓塞治疗取得了一定进展，其中血流导向支架发挥了关键作用。低孔率血流导向支架作为新型设备应运而生，其主要特点是具有较少的支撑体积和更少的支撑面积，能够迅速适应动脉瘤的大小和形态。低孔率血流导向支架通过降低支架孔率，改变载瘤动脉内的血流动力学，使瘤内血流速度降低，促进瘤内血栓形成；同时，促进瘤颈部血管内皮化，实现载瘤动脉血管重建，从而达到治愈动脉瘤的目的。相较于传统支架，低孔率血流导向支架在囊状宽颈动脉瘤的治疗中，理论上具有更好的治疗效果和更少的并发症，有望提高患者的治愈率和生活质量，降低复发率和致残率。

本研究旨在评估低孔率血流导向支架治疗兔囊状宽颈动脉瘤的疗效与安全性，通过建立兔囊状宽颈动脉瘤模型，植入低孔率血流导向支架，观察动脉瘤的形态变化、血栓形成情况以及载瘤动脉和分支血管的状况等指标，为低孔率血流导向支架在临床应用上提供实验依据。同时，本研究的开展也有助于进一步了解低孔率血流导向支架治疗囊状宽颈动脉瘤的作用机制，为改善囊状宽颈动脉瘤治疗技术提供参考，推动该领域的发展，具有重要的临床意义和科研价值。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在通过动物实验，全面、深入地评估低孔率血流导向支架治疗兔囊状宽颈动脉瘤的疗效与安全性，为该支架在临床治疗中的应用提供坚实可靠的实验依据，同时也为进一步优化和改进囊状宽颈动脉瘤的治疗技术提供科学参考。具体来说，本研究期望通过对各项指标的观察和分析，明确低孔率血流导向支架对动脉瘤形态变化、血栓形成情况以及载瘤动脉和分支血管的影响，探究其治疗囊状宽颈动脉瘤的具体作用机制和效果，为临床医生在治疗方案选择和手术操作提供理论支持。

本研究在实验设计、指标选取等方面具有一定的创新之处。在实验设计上，采用了严格的分组对照实验，将实验动物随机分为实验组和对照组，分别植入低孔率血流导向支架和不做处理，这样能够更准确地评估支架的治疗效果，有效减少实验误差，提高实验结果的可信度和说服力。同时，在建立兔囊状宽颈动脉瘤模型时，运用了先进的制作方法，确保模型的稳定性和一致性，为后续实验的顺利进行奠定基础。

在指标选取方面，本研究不仅关注动脉瘤的形态变化、血栓形成情况等常规指标，还特别重视载瘤动脉和分支血管的血流动力学变化、血管内皮化程度等指标。通过多维度、综合性的指标选取，能够更全面、深入地了解低孔率血流导向支架的治疗效果和作用机制，为其临床应用提供更全面的参考。例如，运用数字几何分形分析软件x-fractal对动脉瘤形态变化进行精确测量和分析，该方法能够更准确地捕捉动脉瘤形态的细微变化，为评估治疗效果提供更客观的数据支持；通过对血管内皮化程度的检测，能够深入了解支架对血管修复和重建的影响，为判断治疗的长期效果提供依据。

1.3国内外研究现状

近年来，低孔率血流导向支架在囊状宽颈动脉瘤治疗领域备受关注，国内外学者从理论研究、实验探索到临床应用等多个层面展开了深入探究。

在理论研究方面，国外学者较早对血流导向支架的作用机制进行了理论推导和模拟分析。通过计算机流体力学（CFD）模拟，研究支架植入后载瘤动脉内血流动力学的变化规律，为支架的设计和优化提供理论依据。例如，有研究通过CFD模拟发现，低孔率支架能够显著降低动脉瘤内的血流速度和壁面切应力，使瘤内血流趋于稳定，从而减少血流对瘤壁的冲击，促进瘤内血栓形成。国内学者也在理论研究上取得了一定成果，运用数学模型和仿真软件，对低孔率血流导向支架治疗囊状宽颈动脉瘤的血流动力学机制进行深入分析，进一步明确了支架孔率、网格密度等参数对血流动力学的影响规律，为支架的个性化设计和临床应用提供了更精准的理论指导。

在实验探索层面，国内外开展了大量动物实验。国外相关研究中，使用低孔率支架治疗兔