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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化的脂纹期主要病变特征是脂质条纹的形成和纤维帽的出现，其核心成分是A.软骨细胞B.平滑肌细胞C.淋巴细胞D.纤维细胞

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】脂纹期核心病变是脂质沉积于血管内皮下，形成含有泡沫细胞的脂质条纹。平滑肌细胞通过迁移和增殖形成纤维帽包裹脂质核心，此过程是动脉粥样硬化早期纤维化标志。其他选项与脂纹期病变无关，软骨细胞多见于骨组织，淋巴细胞属于炎症反应成分，纤维细胞参与后期纤维化而非核心成分。

【题干2】急性心肌梗死的病理学特征中，最早出现且最具诊断价值的心肌细胞改变是A.肌原纤维溶解B.横纹消失C.核固缩D.胞质嗜酸性增强

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】心肌梗死早期（0.5-4小时）出现肌原纤维断裂、横纹模糊甚至消失，此为超微结构最早改变。核固缩（4-12小时）和胞质嗜酸性增强（12-24小时）为继发改变。肌原纤维溶解是更晚出现的坏死表现，需排除。

【题干3】高血压性心脏病的左心室重构以A.心室壁增厚为主B.心室腔扩大为主C.心肌细胞肥大为主D.心包积液增多为主

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】高血压导致心肌细胞向心性肥大，左室壁增厚（向心性重构）是主要特征。心室腔扩大（离心性重构）多见于舒张功能不全早期，而选项C未明确肥大类型（向心性/离心性），选项D与病理机制无关。

【题干4】心功能不全代偿机制的生理学基础是A.激活交感-肾上腺髓质系统B.增加心肌收缩力C.心室舒张末期容积增加D.改善心肌供氧

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】代偿机制包括Frank-Starling机制（C选项）、交感神经激活（A选项）和肾素-血管紧张素系统激活。选项B直接增加收缩力属于过度代偿，可能加速心功能恶化。选项D是结果而非机制。

【题干5】洋地黄类药物治疗心力衰竭的机制不包括A.增强心肌收缩力B.改善心肌能量代谢C.减少心肌耗氧量D.促进利尿作用

【选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】洋地黄通过抑制Na+/K+-ATP酶增加细胞内钙浓度（A正确），促进ATP生成（B正确），利尿作用源于醛固酮受体的拮抗（D正确）。减少心肌耗氧量（C）是其间接作用，非直接治疗机制。

【题干6】室性心动过速最常见于A.急性心肌梗死B.心律失常性右室心肌病C.心脏瓣膜病D.房颤伴心室率不齐

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死24小时内室颤风险最高，室性心动过速多见于梗死后期（3-7天）。选项B多见于终末期右室病变，选项C多引发房颤而非室速，选项D室速多与房颤时房室结参与传导有关。

【题干7】先天性法洛四联症的核心病理缺陷是A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉骑跨C.右心室流出道梗阻D.房室间隔缺损

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症四联征包括：骑跨式主动脉（B）、右室流出道梗阻（C）、室间隔缺损（D）和肺动脉瓣狭窄（A）。其中主动脉骑跨导致血流动力学紊乱是根本病理基础，其他为继发改变。

【题干8】限制性心肌病的病理特征主要是A.心肌纤维化伴心肌细胞溶解B.心肌细胞肥大伴纤维化C.心包腔大量积液D.心内膜增厚伴血栓形成

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】限制性心肌病特征为弥漫性心肌纤维化伴细胞溶解（A正确），导致心肌僵硬。选项B为扩张型心肌病特征，选项C多见于缩窄性心包炎，选项D是心肌病晚期并发症。

【题干9】急性心包炎早期最典型的临床表现是A.呼吸困难伴端坐呼吸B.水平位加重C.前胸壁压痛D.心尖部闻及摩擦音

【选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】急性心包炎早期（1-3天）典型体征为前胸壁压痛，随炎症扩散可出现B项表现（4-7天）。选项A为心衰表现，选项D为心包填塞体征（后期）。

【题干10】二尖瓣狭窄最常见于A.风湿性心脏病B.先天性畸形C.退行性变D.病毒性心肌炎

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄85%-95%由风湿性心脏病（A正确）引起，退行性变多见于老年性瓣膜病（C正确）。先天性畸形（B）多导致瓣膜发育异常而非单纯狭窄，病毒性心肌炎（D）可致瓣膜炎但罕见。

【题干11】急性肺栓塞的病理生理机制中，首先发生的是