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2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉诱导期高血压危象最关键的紧急处理措施是？

【选项】A.静脉注射乌拉地尔B.立即暂停麻醉操作C.静脉注射硝酸甘油D.给予β受体阻滞剂

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象需立即终止可能加重血压升高的操作（如气管插管），优先评估循环状态，待血压稳定后重新评估麻醉方案。乌拉地尔和硝酸甘油虽可降压，但无法在紧急情况下快速控制危象。β受体阻滞剂可能加重心动过缓，尤其合并房室传导阻滞时禁用。

【题干2】冠脉旁路移植术（CABG）中，预防心肌缺血最有效的药物是？

【选项】A.硝苯地平B.羟乙司丁C.硝酸甘油D.硝苯吡啶

【参考答案】C

【详细解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，直接改善心肌氧供需平衡，是CABG围术期预防心肌缺血的首选药物。硝苯地平、羟乙司丁和硝苯吡啶均为钙通道阻滞剂，但作用机制不同，且可能增加心脏负荷。

【题干3】心脏瓣膜置换术后早期低心排综合征最常见的原因是？

【选项】A.肺动脉高压B.体外循环时间超过4小时C.瓣膜缝合线松动D.血液稀释

【参考答案】B

【详细解析】体外循环时间超过4小时会导致心肌抑制和冠脉灌注不足，术后早期低心排综合征发生率显著升高。肺动脉高压（尤其合并肺心病）和瓣膜缝合线松动虽可致低心排，但并非术后早期最直接原因。血液稀释通过降低胶体渗透压加重水肿，但非主要机制。

【题干4】麻醉中处理高血压合并房颤最优先的药物是？

【选项】A.硝苯地平B.普萘洛尔C.羟乙司丁D.艾司洛尔

【参考答案】D

【详细解析】艾司洛尔为β1选择性受体阻滞剂，可同时控制房颤心室率（减慢心室传导）和高血压（降低心输出量）。普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可能加重支气管痉挛；硝苯地平反射性引起心动过速；羟乙司丁通过激活鸟苷酸环化酶降低血压，但无抗心律失常作用。

【题干5】麻醉期间监测中心静脉压（CVP）对哪种心脏疾病的价值最低？

【选项】A.主动脉瓣狭窄B.限制性心肌病C.严重心包填塞D.右心衰竭

【参考答案】A

【详细解析】主动脉瓣狭窄时，左心室压力升高导致CVP代偿性升高，但右心室功能未受累，CVP不能反映真实右心状态。限制性心肌病因心肌收缩力下降，CVP与肺动脉压均升高；心包填塞时CVP显著升高；右心衰竭时CVP降低或正常。

【题干6】心脏直视手术中，预防心肌抑制最有效的药物是？

【选项】A.多巴胺B.阿托品C.磷酸肌酸D.维生素C

【参考答案】C

【详细解析】磷酸肌酸可快速补充高能磷酸键储备，维持心肌细胞ATP水平，预防体外循环中的心肌抑制。多巴胺虽能增强心肌收缩力，但可能加重钙超载；阿托品用于抑制迷走反射；维生素C无直接心肌保护作用。

【题干7】麻醉诱导期突发室颤，最优先的药物是？

【选项】A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.硝苯地平D.肾上腺素

【参考答案】D

【详细解析】室颤时肾上腺素通过β1受体激动增强心肌收缩力，α受体激动收缩外周血管，提升冠脉灌注压，是室颤抢救的首选药物。普鲁卡因胺需静脉推注后缓慢心室起搏，起效延迟；胺碘酮适用于室颤后维持心律；硝苯地平可能加重低血压。

【题干8】高血压合并糖尿病患者的麻醉管理要点不包括？

【选项】A.优先使用β受体阻滞剂B.控制血糖在7.8mmol/L以下C.避免使用非甾体抗炎药D.术前停用胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病患者术前无需停用胰岛素（除非血糖13.9mmol/L），术中需持续监测血糖。β受体阻滞剂可能加重糖尿病患者糖代谢紊乱（因抑制胰岛素分泌）和加重房颤时的心动过缓。非甾体抗炎药可加重高血压和肾功能损害。

【题干9】麻醉中处理急性肺水肿最有效的药物是？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.螺内酯D.艾司洛尔

【参考答案】B

【详细解析】硝酸甘油通过扩张静脉和冠状动脉，减少前负荷和心脏做功，是急性肺水肿的首选药物。硝苯地平虽可降低前负荷，但可能反射性引起心动过速；螺内酯通过拮抗醛固酮减轻水肿，但起效较慢；艾司洛尔无直接抗肺水肿作用。

【题干10】心脏手术中，哪种药物可预防术后房颤？

【选项】A.胰岛素B.艾司洛尔C.硝苯吡啶D.维生素C

【参考答案】B

【详细解析】艾司洛尔通过抑制β1受体降低心肌细胞自律性和传导性，减少房颤易感性。胰岛素用于纠正低血糖；硝苯吡啶为钙通道阻滞剂，可能加重房颤；维生素C无抗心律失常作用。

【题干11】麻醉中