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2025年综合类-肿瘤外科主治医师-肿瘤外科主治医师专业实践(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-肿瘤外科主治医师-肿瘤外科主治医师专业实践(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺鳞癌最常见的分型特征是？

【选项】A.腺体结构明显；B.鳞状上皮异型增生；C.上皮细胞排列成乳头状；D.纤维化背景明显

【参考答案】B

【详细解析】肺鳞癌镜下特征为角化珠、细胞间桥及核分裂象，鳞状上皮异型增生是其典型表现；腺癌以腺体结构为特征，C选项为腺癌特征，D选项多见于硬化性肺炎。

【题干2】胰头癌行Whipple手术的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.肿瘤侵犯门静脉；B.肿瘤与十二指肠固定；C.肿瘤局限在胰头；D.肿瘤导致胆总管梗阻

【参考答案】C

【详细解析】Whipple手术适用于胰头癌侵犯周围血管或淋巴结转移，或肿瘤导致胆肠梗阻的情况。若肿瘤局限在胰头且未累及血管，可选择胰十二指肠切除术（DPD）而非扩大式Whipple术。

【题干3】直肠癌术后吻合口瘘最常见的时间是？

【选项】A.术后24小时内；B.术后3-5天；C.术后1周；D.术后2周

【参考答案】B

【详细解析】吻合口瘘多发生在术后3-5天，此时吻合口血运尚未完全建立，是吻合口愈合的关键窗口期。早期（24小时内）瘘多为术中损伤，晚期（2周后）多为感染性因素。

【题干4】乳腺癌前哨淋巴结活检失败的主要原因是？

【选项】A.?活体定位剂外渗；B.淋巴结转移癌变；C.淋巴管解剖变异；D.活体注射剂过敏

【参考答案】C

【详细解析】约10%-15%患者因淋巴管解剖变异导致定位失败，需行常规淋巴结清扫。转移癌变（B）会导致假阴性，但非失败主因；过敏反应（D）罕见且可通过调整定位剂解决。

【题干5】肝细胞癌射频消融术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.肝癌破裂；B.肝性脑病；C.肝动脉血栓；D.凝血功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】射频消融可致肝癌包膜下出血或凝固性坏死，约5%患者因肝包膜破裂致急性出血死亡；凝血功能障碍（D）多见于晚期肝病患者，非消融直接并发症。

【题干6】喉癌术后最严重的并发症是？

【选项】A.声带水肿；B.胸骨后间隙感染；C.喉返神经损伤；D.误吸性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】胸骨后间隙感染死亡率高达30%，因解剖位置深、引流不畅，常合并纵隔炎；喉返神经损伤（C）多致声嘶，误吸性肺炎（D）多见于全麻后吞咽反射抑制。

【题干7】胃癌MRC分期中，T2期的定义是？

【选项】A.肿瘤侵犯浆膜；B.肿瘤侵犯黏膜下层；C.肿瘤侵犯肌层；D.肿瘤侵犯周围淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】MRC分期中T1为黏膜/黏膜下，T2为肌层，T3为浆膜外侵犯；淋巴结转移属N分期范畴（N1/N2）。需注意与AJCC分期的区别（AJCCT2为黏膜下侵犯）。

【题干8】食管癌患者出现吞咽困难伴胸痛，最可能提示？

【选项】A.局部黏膜浸润；B.胸主动脉受侵；C.纵隔淋巴结转移；D.胃排空延迟

【参考答案】B

【详细解析】食管癌侵犯穿透层（T3）时，可能累及胸主动脉，引发持续性胸痛；纵隔淋巴结转移（C）多表现为咳嗽、气短等呼吸系统症状。

【题干9】神经内分泌肿瘤的基因突变最常见的是？

【选项】A.KRAS；B.EGFR；C.MEN1；D.CDKN2A

【参考答案】C

【详细解析】MEN1基因突变见于80%功能性神经内分泌肿瘤（如胰岛素瘤、胃神经节瘤）；KRAS突变多见于腺瘤样囊性增生（ACN），EGFR突变见于肺腺癌。

【题干10】甲状腺乳头状癌术后出现低钙血症，最可能的原因是？

【选项】A.颈部淋巴结清扫；B.甲状腺危象；C.甲状旁腺损伤；D.术后出血

【参考答案】C

【详细解析】甲状旁腺被术中损伤（约10%-30%发生率）会导致血钙下降，需及时补充钙剂和维生素D；颈部淋巴结清扫（A）可影响局部血供，但直接损伤少见。

【题干11】肾透明细胞癌最常转移的远处部位是？

【选项】A.骨骼；B.肝脏；C.脑；D.脾脏

【参考答案】A

【详细解析】肾透明细胞癌（accountingfor80%-90%肾癌）血行转移中骨转移发生率最高（约15%），其次为肺、肝；脑转移多见于肾细胞癌晚期。

【题干12】结直肠癌肝转移行肝动脉介入栓塞术后，最需监测的指标是？

【选项】A.血清胆红素；B.肝功能Child-Pugh分级；C.肿瘤标志物CEA；D.凝血酶原时间

【参考答案】B