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2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性左心衰患者突然出现呼吸急促伴粉红色泡沫痰，首选的治疗药物是？

【选项】A.硝普钠B.地高辛C.磺酸甘油D.葡萄糖

【参考答案】C

【详细解析】急性左心衰伴粉红色泡沫痰提示肺水肿合并支气管痉挛，硫酸镁能解除支气管平滑肌痉挛，改善通气，同时扩张外周血管减轻心脏负荷，是首选药物。地高辛适用于慢性心衰伴房颤，硝普钠用于急性肺水肿但可能引发氰化物中毒，葡萄糖无直接治疗作用。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项不正确？

【选项】A.补液速度＞1.5L/hB.立即静脉注射胰岛素C.监测血酮水平D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需缓慢补充生理盐水（0.9%NaCl）1.5-2L/h，快速补液可能加重脑水肿。胰岛素应小剂量（0.1U/kg）持续泵入，避免直接大剂量注射导致低血糖。血酮和电解质监测是必要步骤，尤其是血钠和血钙。

【题干3】肝硬化门脉高压最常见的原因是？

【选项】A.胃癌B.肝炎后肝硬化C.酒精性肝病D.脂肪肝

【参考答案】B

【详细解析】病毒性肝炎（尤其是乙型、丙型）是肝硬化门脉高压的首要病因，占肝硬化病例的70%以上。酒精性肝病次之，脂肪肝肝硬化多见于肥胖合并代谢综合征人群，胃癌与门脉高压无直接因果关系。

【题干4】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选药物是？

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.美托洛尔D.利多卡因

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速合并血流动力学障碍的首选药物，其广谱抗心律失常作用可稳定心室率并改善预后。普罗帕酮适用于无血流动力学障碍的室速，美托洛尔为β受体阻滞剂，利多卡因仅用于低钾或洋地黄中毒引起的室速。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，禁用哪种抗生素？

【选项】A.阿莫西林B.复方新诺明C.环丙沙星D.氟替卡松

【参考答案】B

【详细解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期需根据痰培养结果选择抗生素，复方新诺明（含磺胺甲噁唑）对铜绿假单胞菌无效，且可能加重肾功能损害。阿莫西林对革兰氏阳性菌有效，环丙沙星为广谱喹诺酮类，氟替卡松为糖皮质激素。

【题干6】高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

【选项】A.氯沙坦B.美托洛尔C.氨氯地平D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗、降低尿蛋白、延缓糖尿病肾病进展，是高血压合并糖尿病患者的首选。β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，钙通道阻滞剂（氨氯地平）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）为二线药物。

【题干7】急性心肌梗死合并房颤时，首选抗凝药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死合并房颤需进行抗凝治疗预防心源性血栓，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子发挥长效抗凝作用。肝素为短效抗凝剂，氯吡格雷和阿司匹林主要用于抗血小板治疗，不能替代抗凝治疗。

【题干8】慢性粒细胞白血病患者的特征性染色体异常是？

【选项】A.t(9;12)(q34;q15)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(9;21)(q34;q22)D.t(15;17)(q11;q12)

【参考答案】C

【详细解析】慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体异常为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL融合基因表达。选项A为急性淋巴细胞白血病特征，B为Burkitt淋巴瘤，D为急性早幼粒细胞白血病。

【题干9】低钾血症伴代谢性碱中毒时，最可能的原因是？

【选项】A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻C.胃肠减压D.摄入不足

【参考答案】A

【详细解析】低钾伴代谢性碱中毒常见于肾小管性酸中毒（RTA），因尿液中氢离子排泄减少导致酸中毒未纠正，同时钾重吸收减少。严重腹泻（B）和胃肠减压（C）会导致钾丢失，但代谢性碱中毒不典型。摄入不足（D）多表现为单纯低钾。

【题干10】急性胰腺炎最常见的病因是？

【选项】A.胆源性B.酒精性C.胰腺癌D.自身免疫性

【参考答案】A

【详细解析】胆源性胰腺炎占急性胰腺炎病例的50%-70%，因胆汁反流至胰腺激活消化酶导致。酒精性胰腺炎为第二大病因，胰腺癌（C）多见于重症胰腺炎或慢性病程。自身免疫性胰腺炎（D）罕见且多伴其他自身免疫病。

【题干11】室间隔缺