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皮肤科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.表皮的主要构成细胞是：

A.黑素细胞

B.朗格汉斯细胞

C.角质形成细胞

D.梅克尔细胞

答案：C

解析：表皮由角质形成细胞（占80%以上）和非角质形成细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞）构成，其中角质形成细胞是主要功能细胞，负责表皮的分层与角化。

2.银屑病的典型组织病理学表现是：

A.棘层松解

B.角化不全伴Munro微脓肿

C.真皮浅层淋巴细胞带状浸润

D.基底细胞液化变性

答案：B

解析：银屑病的病理特征为表皮角化不全（角质层内残留细胞核），颗粒层减少或消失，棘层肥厚，表皮突下延呈杵状，真皮乳头毛细血管扩张迂曲，乳头上延至表皮内，角质层或颗粒层可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿。

3.慢性荨麻疹的病程定义为：

A.风团反复发作超过2周

B.风团反复发作超过4周

C.风团反复发作超过6周

D.风团反复发作超过8周

答案：C

解析：根据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹定义为风团及（或）血管性水肿反复发作，每周发作≥2次，持续≥6周。

4.下列哪种疾病与HPV感染无关？

A.寻常疣

B.扁平疣

C.尖锐湿疣

D.传染性软疣

答案：D

解析：传染性软疣由痘病毒科的传染性软疣病毒（MCV）感染引起，寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。

5.关于特应性皮炎（AD）的临床表现，错误的是：

A.婴儿期好发于头面部，可泛发全身

B.儿童期多表现为亚急性或慢性湿疹样皮损

C.成人期皮疹常局限于肘窝、腘窝等屈侧部位

D.所有患者均有血清IgE升高

答案：D

解析：特应性皮炎患者中约80%存在血清总IgE升高或特异性IgE阳性，但非所有患者均升高，部分“内源型AD”患者IgE水平正常。

6.带状疱疹的最主要致病因素是：

A.水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活

B.单纯疱疹病毒（HSV）感染

C.金黄色球菌感染

D.自身免疫异常

答案：A

解析：带状疱疹是潜伏于神经节的VZV因免疫力下降（如年龄增长、劳累、肿瘤等）再次激活，沿神经移行至皮肤，引起单侧沿神经分布的簇集水疱及神经痛。

7.痤疮的主要发病环节不包括：

A.毛囊皮脂腺导管角化异常

B.痤疮丙酸杆菌增殖

C.雄激素水平降低

D.炎症反应

答案：C

解析：痤疮的四大发病机制为：①毛囊皮脂腺导管角化过度（导致粉刺形成）；②痤疮丙酸杆菌（C.acnes）增殖（引发炎症）；③雄激素水平升高（促进皮脂分泌）；④炎症反应（从粉刺发展为丘疹、脓疱）。

8.关于接触性皮炎的描述，正确的是：

A.仅由Ⅳ型超敏反应介导

B.急性表现为境界不清的红斑、丘疹

C.斑贴试验是诊断的金标准

D.所有患者均有明确接触史

答案：C

解析：接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎（非免疫性）和变应性接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应）；急性变应性接触性皮炎皮损境界清楚；部分患者可能因长期低剂量接触（如化妆品）导致接触史不明确；斑贴试验可明确致敏原，是诊断变应性接触性皮炎的金标准。

9.下列哪种药物是治疗大疱性类天疱疮的一线用药？

A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.泼尼松

D.雷公藤多苷

答案：C

解析：大疱性类天疱疮是自身免疫性大疱病，一线治疗为系统应用糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d），病情控制后逐渐减量；免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺）多用于激素抵抗或副作用明显者。

10.皮肤的“砖墙结构”中，“砖”指：

A.细胞间脂质

B.角质形成细胞

C.神经酰胺

D.胆固醇

答案：B

解析：皮肤屏障的“砖墙结构”理论中，“砖”指角质形成细胞（角质层细胞），“灰浆”指细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等），共同维持皮肤的屏障功能。

11.白癜风的典型组织病理学表现是：

A.黑素细胞减少或消失

B.基底细胞液化变性

C.真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润

D.表皮内水疱形成

答案：A

解析：白癜风是黑素细胞破坏导致的色素脱失病，病理可见表皮基底层黑素细胞减少或消失，多巴染色阴性，真皮无明显炎症细胞浸润。

12.关于鱼鳞病的描述，错误的是：

A.寻常型鱼鳞病最常见，与丝聚合蛋白基因突变有关

B.性联隐性鱼鳞病由类固醇硫酸酯酶基因缺失引起

C.所有鱼鳞病均表现为皮肤干燥、脱屑，冬重夏轻