2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脊柱关节炎患者最常见的关节受累部位是？

【选项】A.膝关节B.肩关节C.腰骶关节D.踝关节

【参考答案】C

【详细解析】脊柱关节炎以骶髂关节和脊柱关节受累为特征，腰骶关节是主要受累部位，表现为下腰痛和活动受限。膝关节（A）常见于骨关节炎或类风湿关节炎，肩关节（B）多见于类风湿关节炎，踝关节（D）则与感染性关节炎相关。

【题干2】关于脊柱关节炎的影像学表现，哪项正确？

【选项】A.前纵韧带骨赘形成B.椎体方形变C.脊柱强直D.髋关节间隙狭窄

【参考答案】A

【详细解析】脊柱关节炎的影像学特征包括骶髂关节炎、椎体边缘模糊及前纵韧带骨赘形成（A）。椎体方形变（B）是强直性脊柱炎的典型表现，脊柱强直（C）多见于晚期病例，髋关节间隙狭窄（D）与髋关节病变相关。

【题干3】脊柱关节炎的血清学标志物中，特异性最高的是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）C.抗双链DNA抗体D.脊柱关节炎特异性抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗CCP抗体（B）对类风湿关节炎的特异性达95%，而脊柱关节炎中抗CCP阳性率约30%-50%，但仍高于ANA（A）和抗双链DNA抗体（C）。D选项为干扰项，目前尚无特异性抗体广泛用于临床检测。

【题干4】脊柱关节炎患者出现晨僵时间通常为？

【选项】A.30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2小时

【参考答案】B

【详细解析】脊柱关节炎的晨僵时间多持续30-60分钟（B），与类风湿关节炎的晨僵时间（1小时）和骨关节炎（30分钟）形成对比。晨僵是评估疾病活动度的重要指标。

【题干5】关于脊柱关节炎的遗传学特征，正确的是？

【选项】A.HLA-B27阳性率100%B.HLA-DR4阳性率80%C.HLA-B27阳性率30%-50%D.HLA-DR4阳性率50%

【参考答案】B

【详细解析】HLA-DR4阳性率在脊柱关节炎患者中显著升高（B），可达80%-90%，而HLA-B27阳性率约30%-50%（C）。A选项错误，因部分患者可能为HLA-B27阴性但临床确诊。

【题干6】脊柱关节炎患者出现轴心性疼痛伴夜间加重，提示？

【选项】A.髋关节病变B.脊柱强直C.药物不良反应D.感染性脊柱炎

【参考答案】B

【详细解析】夜间加重的轴心性疼痛（B）是脊柱强直的典型表现，提示疾病进展。髋关节病变（A）多表现为单侧髋关节疼痛，药物不良反应（C）通常伴胃肠道症状，感染性脊柱炎（D）多急性起病伴发热。

【题干7】脊柱关节炎患者实验室检查中，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的典型表现是？

【选项】A.均显著升高B.CRP升高，ESR正常C.CRP正常，ESR升高D.均正常

【参考答案】A

【详细解析】脊柱关节炎活动期患者CRP和ESR均显著升高（A），但升高幅度低于类风湿关节炎。B选项（CRP升高，ESR正常）多见于稳定期或非活动期。

【题干8】脊柱关节炎的实验室检查中，哪些指标可能异常？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗CCP抗体C.ESRD.血沉（ESR）

【参考答案】ACD

【详细解析】脊柱关节炎实验室检查中，ANA（A）阳性率约30%-50%，抗CCP抗体（B）阳性率约30%，ESR（C）和血沉（D）在活动期显著升高。D选项为重复表述，正确答案应包含A、C、D。

【题干9】关于脊柱关节炎的放射学分期，Whichiscorrect？

【选项】A.I期：骶髂关节炎B.II期：椎体方形变C.III期：脊柱强直D.IV期：关节外表现

【参考答案】A

【详细解析】脊柱关节炎放射学分期（Newcastle分期）中，I期（A）表现为骶髂关节炎，II期（B）出现椎体方形变，III期（C）进展至脊柱强直，IV期（D）涉及关节外表现。题目选项设计存在逻辑错误，正确答案为A。

【题干10】脊柱关节炎患者首选的影像学检查是？

【选项】A.骨扫描B.CTMIP成像C.脊柱MRID.腹部超声

【参考答案】C

【详细解析】脊柱MRI（C）能清晰显示骨髓水肿、椎间盘信号异常和软组织炎症，是评估脊柱关节炎活动度的金标准。CTMIP成像（B）适用于评估髋关节病变，骨扫描（A）对早期骶髂关节炎敏感性较低，腹部超声（D）与脊柱关节炎无关。

【