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2025年综合类-呼吸内科专业知识-急性呼吸窘迫综合征历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-急性呼吸窘迫综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理机制是肺泡-毛细血管屏障损伤导致肺水肿，其早期特征不包括以下哪项？

【选项】A.炎症因子级联反应B.肺泡低顺应性C.肺内分流增加D.胸腔积液增多

【参考答案】C

【详细解析】ARDS早期以肺泡毛细血管屏障破坏和炎症反应为主，肺内分流（肺泡通气/血流比例失调）在晚期更显著。胸腔积液增多多见于心源性肺水肿。

【题干2】根据柏林标准，诊断ARDS需满足急性起病（1周）、临床和影像学符合急性损伤或感染、氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，且排除以下哪种情况？

【选项】A.急性心源性肺水肿B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.胸部感染D.活动性肺结核

【参考答案】B

【详细解析】柏林标准明确排除COPD急性加重（需PaO2/FiO2≤250mmHg），而胸部感染和肺结核若未满足氧合指标仍可诊断。

【题干3】ARDS患者机械通气时推荐采用的最小潮气量（mL/kg）范围是？

【选项】A.6-8B.8-10C.10-12D.12-15

【参考答案】A

【详细解析】ARDS指南推荐采用6-8mL/kg潮气量，通过肺保护性通气减少气压伤和炎症反应。

【题干4】ARDS患者出现严重低氧血症时，氧疗首选模式是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.无创正压通气C.高频胸壁振荡D.氧合器支持通气

【参考答案】D

【详细解析】氧合器支持通气（如ECMO或无创通气）可改善氧合，避免高浓度吸氧加重肺泡损伤。

【题干5】ARDS患者使用糖皮质激素的适应症是？

【选项】A.气道插管后48小时B.急性呼吸窘迫综合征合并严重全身炎症反应综合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.支气管哮喘急性发作

【参考答案】B

【详细解析】激素治疗仅适用于合并全身炎症反应综合征（SIRS）的ARDS患者，且需在入住ICU后6小时内启动。

【题干6】ARDS患者营养支持的最佳方案是？

【选项】A.早期肠内营养+高蛋白B.延迟肠内营养+高脂C.禁食+高糖D.全静脉营养+低蛋白

【参考答案】A

【详细解析】ARDS指南推荐早期肠内营养（入ICU后24小时内启动），并保证每日25-30kcal和1.5-2.0g/kg蛋白质。

【题干7】ARDS患者俯卧位通气的核心作用是？

【选项】A.降低气道阻力B.减少肺内分流C.改善通气/血流比D.预防呼吸机相关性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】俯卧位通气通过重力作用改善肺通气血流比，减少肺内分流，使氧合改善率提升40%-60%。

【题干8】ARDS患者出现急性肾损伤时，首要处理措施是？

【选项】A.增加肾脏剂量激素B.控制液体入量C.启用连续性肾脏替代治疗D.增加潮气量

【参考答案】B

【详细解析】ARDS合并AKI需严格控制液体管理（目标尿量0.5-1mL/kg/h），避免容量过载加重肺水肿。

【题干9】ARDS患者出院标准中，氧合指数≤150mmHg且需吸氧≤5L/min属于？

【选项】A.早期出院B.轻度改善C.中度改善D.好转出院

【参考答案】A

【详细解析】根据ARDS生存质量研究（ARDS-Quality）标准，氧合指数≤150mmHg且静息吸氧≤5L/min可视为出院条件。

【题干10】ARDS患者最常见的死亡原因是？

【选项】A.多器官衰竭B.气道相关性肺炎C.急性肝损伤D.肺性脑病

【参考答案】A

【详细解析】约50%的ARDS患者死于多器官功能衰竭（MOF），其中肺功能衰竭是主要诱因。

【题干11】ARDS患者血气分析显示pH7.32，PaCO248mmHg，PaO255mmHg，此时最恰当的处理是？

【选项】A.加大潮气量B.减少吸氧浓度C.增加呼吸频率D.改用高浓度氧疗

【参考答案】C

【详细解析】代谢性酸中毒伴低通气（PaCO2升高），需增加呼吸频率改善通气。

【题干12】ARDS患者出现急性肝损伤时，首选的护肝药物是？

【选项】A.乳果糖B.熊去氧胆酸C.布洛芬D.谷胱甘肽

【参考答案】A

【详细解析】乳果糖可改善肝性脑病并促进肝细胞修复，布洛芬可能加重消化道出血风险。

【题干13】ARDS患者胸部CT显示双肺磨玻璃