2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5套合.docxVIP

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】代谢性酸中毒时，呼吸代偿的公式为：PaCO?=1.5×HCO??+8±2，若患者HCO??为16mmol/L，其预计代偿后的PaCO?应为多少？

【选项】A.28mmol/LB.34mmol/LC.40mmol/LD.52mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】根据代谢性酸中毒呼吸代偿公式计算：1.5×16=24，24+8=32，32±2范围为30-34mmol/L，最接近选项B。此公式为Henderson-Hasselbalch推导的简化版，需注意单位为mmHg而非mmol/L。

【题干2】低钾血症患者出现“看花”症状，其发生机制与哪种离子浓度异常直接相关？

【选项】A.血钠升高B.血氯升高C.血钙降低D.血钾降低

【参考答案】D

【详细解析】低钾血症导致角膜上皮细胞静息电位绝对值降低（K?浓度下降），光刺激时神经冲动传导异常，表现为视觉模糊或“看花”。此症状是低钾血症特异性表现，与血氯、钙无直接关联。

【题干3】高钠血症（血钠＞145mmol/L）的紧急处理原则是？

【选项】A.快速静脉补钠B.限水3天C.口服高渗盐水D.调整渗透压梯度

【参考答案】D

【详细解析】高钠血症需纠正渗透压梯度，采用“缺多少补多少”原则：计算缺水量=（血钠目标值-当前值）×体重×0.2，补充5%葡萄糖盐水或3%高渗盐水。限水3天适用于慢性高钠血症，但急性脱水需优先补液。

【题干4】混合性酸碱失衡时，若pH＜7.35且HCO??＜24mmol/L，提示存在哪种类型失衡？

【选项】A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】pH＜7.35为酸中毒，HCO??＜24mmol/L为代谢性酸中毒。若同时存在呼吸性酸中毒（PaCO?＞45mmHg），则符合C选项。需注意代谢性酸中毒时呼吸代偿的PaCO?应＜35mmHg，若＞则提示合并呼吸性酸中毒。

【题干5】下列哪种电解质紊乱最易引发心律失常？

【选项】A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症

【参考答案】B

【详细解析】血钾＜3.5mmol/L时，心肌细胞静息电位绝对值降低（从-90mV→-70mV），钠通道开放概率增加，导致复极延长（U型曲线），易引发室性早搏、房室传导阻滞。低氯血症（高氯性酸中毒）会加重低钾血症，但直接致病因素为钾。

【题干6】慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿公式为HCO??=0.3×PaCO?+15±2，若患者PaCO?为60mmHg，其HCO??应为？

【选项】A.21mmol/LB.25mmol/LC.29mmol/LD.33mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】代入公式：0.3×60=18，18+15=33，33±2范围为31-35mmol/L。慢性呼吸性酸中毒时，肾脏通过增加HCO??排泄（每日约4-14mmol）和减少H?排泄（每日约1-3mmol）进行代偿。

【题干7】低钾血症引起肠麻痹的机制是？

【选项】A.胰岛素分泌减少B.肾小管Na?-K?ATP酶活性下降C.迷走神经张力降低D.肠道平滑肌钙离子内流减少

【参考答案】B

【详细解析】肾小管Na?-K?ATP酶活性下降导致K?重吸收减少（每日尿排钾量＞25mmol），细胞内K?外流增加。肠道平滑肌细胞K?浓度升高→静息电位超极化→动作电位发放减少→肠蠕动减弱→肠麻痹。此机制与神经源性肠梗阻不同。

【题干8】高氯性酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.HCO??升高B.PaCO?升高C.血氯＜95mmol/LD.血钾升高

【参考答案】C

【详细解析】高氯性酸中毒时，肾脏排出HCO??减少，Cl?排泄增加（尿Cl?＞20mmol/L），导致血氯升高（＞105mmol/L）。选项C描述为“血氯＜95”与实际相反，属于干扰项。

【题干9】治疗严重低钠血症（血钠＜120mmol/L）的首选措施是？

【选项】A.3%高渗盐水快速输注B.口服甘露醇C.糖皮质激素替代D.纠正脱水

【参考答案】A

【详细解析】血钠＜120mmol/L时需紧急处理，3%高渗盐水（含钠154mmol/L）可快速提高血容量和血钠浓度。输注