泌尿系统疾病病人护理 .pptVIP

3.术后护理①术后绝对卧床24h，先俯卧4～6h，定时测量血压及脉搏，6h后血压无异常且无持续性腰痛、腹痛、肉眼血尿等，解除沙袋改为仰卧，如血压、脉搏稳定，术后24h解除腹带，协助下床活动。②密切观察病情，如出现血尿、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等，立即通知医生处理。③鼓励患者多饮水，以尽快排出尿路中凝血块。④术后连续留尿3次，做尿常规检查；术后第3d复查肾B超，了解穿刺局部有无血肿。⑤术后应用抗生素及止血药3d，防止感染及出血；术后10d内避免举重物及其他剧烈活动。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日

第四节肾病综合征患者的护理

（一）概述肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征。诊断标准：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆白蛋白＜30g/d；③水肿；④血脂升高。①和②两项为诊断所必需。分类：①原发性肾病综合征：原发于肾小球疾病（如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎）过程中的肾病综合征，免疫介导性炎症所致的肾损害。②继发性肾病综合征：继发于过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病等。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日（二）护理评估1.健康史2.临床表现（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量大于3.5g，尿液中出现大量泡沫。（2）低蛋白血症：血浆蛋白低于30g/L。（3）水肿：最明显的体征，除眼睑、颜面、腰骶部和下肢水肿外，严重时水肿可波及全身。（4）高脂血症（5）并发症：①感染。②血栓和栓塞：肾静脉血栓最常见。③急性肾衰竭。④蛋白质及脂肪代谢紊乱。3.辅助检查①尿液检查。②血液检查。③肾功能检查。④肾穿刺活检。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）治疗要点1.主要治疗①糖皮质激素。②细胞毒药物。③环孢素。2.对症治疗（1）利尿消肿：利尿原则是不能过快和过猛，以免诱发血栓和栓塞并发症。①噻嗪类利尿药。②潴钾利尿药。③袢利尿药。④渗透性利尿药。⑤提高血浆胶体渗透压，常用血浆或血浆白蛋白。（2）减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。3.防治并发症①感染。②血栓和栓塞。③急性肾衰竭。（四）主要护理诊断及合作性问题1.体液过多2.营养失调：低于机体需要量3.有皮肤完整性受损的危险4.有感染的危险第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日（五）护理措施1.一般护理①休息。②皮肤和口腔黏膜护理。③饮食：给予正常量0.8～1.0g/（kg·d）富含必需氨基酸的动物蛋白，肾功能减退时给予低蛋白饮食；保证热量不低于126～147kJ/（kg·d），以碳水化合物为主；控制钠盐摄入（＜3g/d）；注意补充维生素、可溶性纤维和钙、铁等。2.皮肤护理①保护床铺平整干燥、皮肤清洁，衣裤宽松柔软。②避免皮肤长期受压和水肿皮肤受损。③严格无菌操作，避免医源性皮肤损伤、感染。3.用药护理按医嘱正确给药，观察药物疗效和不良反应。4.病情观察密切观察生命体征(尤其是血压变化),观察水肿消长情况、有无感染征象，监测尿常规、肾功能、血浆白蛋白、血清电解质等。（六）健康教育第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日重点提示原发性肾病综合征具有“大量蛋白尿，低白蛋白血症，高度水肿和高脂血症”四大临床特征，常见并发症是感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂代谢紊乱。首选治疗药物是糖皮质激素，用药原则是“起始足量、缓慢减药、长期维持”。护理重点是饮食护理和皮肤护理，避免劳累和预防感染是最重要的健康教育内容。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日学习目标1、掌握尿道感染的定义，临床表现及护理措施2、熟悉尿道感染的实验室检查及其他检查，治疗要点及健康指导3、了解尿道感染的病因，发病机制及诊断要点第五节尿路感染第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日上尿路感染：肾盂