老人的饮食排泄 (2).pptVIP

便秘constipation第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日概念便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。每周排便次数少于3次，提示存在便秘。排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日便秘的原因与类型根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日护理评估收集病史疾病史一般健康史身体活动功能评估环境史心理社会史身体评估腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊其他检查第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日治疗和护理的总体目标是老年人能描述引起便秘的因素。保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。坚持每天活动锻炼。定时排便。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日护理措施调整饮食结构调整行为满足老年人私人空间需求腹部自我按摩第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日排尿活动的评估尿量、次数外观颜色气味酸碱度比重小组讨论第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日排泄能力的评估自主排便能力取用便器的能力语言表达能力服药情况生活习惯意识状态认知能力排泄第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日排泄的一般照护排大便的照护排泄便秘者应多喝水多食含纤维素的食物培养良好的排便习惯鼓励老人适当运动提供适当的排便环境选择适当的排便姿势按摩腹部简易通便法使用缓泻剂灌肠每日自我按摩腹部，自右向左反复按摩开塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法肛管排气第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日便秘用药护理用药原则一般不宜经常使用。少用刺激性强的泻药。口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。甘油、石蜡油或香油：10～20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8～10h起效。口服泻药的护理措施第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4～8h排出软便。一次给药可维持3-4日。西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日大便失禁fecalincontinence大便失禁是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制。第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日【常见的护理诊断/问题】1、排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。2、自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味有关。3、皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤以及缺乏自我照料的能力有关。第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日治疗与护理的总体目标是1、老年人表现出恢复排便自理的意愿和能力。2、每天或每间隔一至两天排出成型的软便。3、肛周皮肤清洁、健康、无异味。第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、重建良好的排便习惯2、调整饮食3、局部护理4、应用止泻剂5、针灸6、生物反馈治疗7、健康指导（1）盆底肌锻炼（2）自我评价护理措施第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日大便失禁排泄心理照护饮食卧床休息观察大便的性状皮肤护理掌握排便规律治疗原发疾病第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日二、排泄一、便秘老人的护理