血透导管置管术患者的护理查房.pptVIP

******主讲人：张苗苗病史简介(MedicalRecords)病史简介患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年余，规律透析2月余，发热1天，09-0817:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。现病史病史简介T39.7℃P122次／分R20次／分BP124/52mmHg实验室检查：血常规：37g/l，白细胞计数：4.87x10E9/L,红细胞计数:1.39X10E12/L,血红蛋白:33g/L,平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。检查护理措施(Nursingmeasures)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关有感染的危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关。存在问题活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力衰竭，恶性心律失常等危及生命有关。营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。护理诊断护理目标营养失调：低于机体需要量饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显，口中常有异味，应加强口腔护理。护理措施护理措施有感染的危险：与中心静脉导管感染有关注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等注意事项病室定期通风并作空气消毒。各项检查治疗严格无菌操作。加强生活护理。注意个人卫生。2预防感染1注意事项护理措施有感染的危险：与中心静脉导管感染有关手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后，不应在再触摸该部位）每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等）最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍）置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料不含酒精的茂康碘导管感染的预防3护理措施活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关适当增加活动量，进食前休息片刻，少量多餐防寒保暖避免过度劳累，提供安静的休息环境根据病情和活动耐力进行适当的活动，已增强机体的抵抗力护理措施护理措施潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾脏的负担维持与监测水平衡有无水肿，每天的体重有无增加，严格控制水的摄入量，两次透析之间体重增加不超过5%，体重增加应控制在3公斤以内，规律充分透析限制钠盐护理措施护理措施心功能不全：与患者透析不充分有关休息限制体力活动，保证充分睡眠。控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁量高，吸收利用好的食物。给予舒适的体位，采取半卧或坐位。必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。记录液体出入量，维持液体平衡。护理措施健康教育注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方式、活动强度及每次过度持续时间。及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖啡。牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁的食物同时应用。卧床休息，减轻心脏负担。1******