腰椎骨折的护理.pptVIP

腰椎骨折的护理···主讲人：XX目录Contents1疾病介绍主要内容2护理措施3出院指导1疾病介绍疾病介绍·解剖腰椎椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。疾病介绍·病因间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤直接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤肌肉拉力因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折病理性骨折疾病介绍·分类1.压缩性骨折腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。疾病介绍·分类2.爆裂性骨折高处坠落伤及交通伤是腰椎爆裂骨折的主要致伤原因。从年龄的分布来看，主要集中在青壮年，且绝大部分为男性。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。疾病介绍·分类3.Chance骨折指横越椎骨的屈曲牵张性骨折，多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。疾病介绍·分类4.腰椎滑脱表现为椎体在下方，椎体向前滑移腰椎滑脱分度示意图疾病介绍严重伤病史。局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。骨折部位均有明显压痛及叩击痛。腰背部活动受限，肌肉痉挛。腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。·临床表现疾病介绍对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面：·现场急救就地确定有无休克及脊髓神经损伤及早确定有无休克及脊髓伤是处理脊柱伤的关键之一。前者危及生命，后者可能引起残废。因此力求做到现场判明，以确定是否采取更为紧急的救治措施。合理制动经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担架(包括帆布、网兜等)转运伤员。严禁以一人抬上半身，一人抬腿的搬运方式。在急救时因难以区分伸展型或屈曲型损伤，因此通常将患者置于伸直平卧位为妥。疾病介绍·现场急救判定有无其他合并伤现场立即快速查体验视，以确定有无合并颅脑、胸腹、骨盆等更为复杂而严重的损伤，应以稳定患者的生命体征为第一需要，以免延误而危及生命。止痛剂当确定患者不伴有其他损伤时，可酌情注射止痛药物以减轻病人痛苦。快速转送在保证腰椎骨折患者平稳情况下快速转送至有关医院专科作进一步处理。疾病介绍·治疗保守治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗手术治疗椎管减压加钉棒内固定治疗疾病介绍脊髓和神经根损伤脑脊液漏胃肠道并发症切口感染内固定松动、断裂腰椎骨折内固定·并发症脑脊液循环2护理原则与措施应卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10～15cm。始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。垫枕表面保持柔软、平整、干燥，以防压伤皮肤。患者坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。1.卧位护理护理原则与措施护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。2.饮食护理护理原则与措施注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。3.病情观察护理原则与措施腰椎压缩性骨折为恢复