胃溃疡的业务学习.pptVIP

1.内镜检查2.X线钡餐检查（1）龛影（2）龛影周围黏膜纹（3）“狭颈征”（4）“项圈征”（5）“日晕征”（6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集（7）胃溃疡的其他X线征象4检查胃溃疡胃镜下所见4检查5诊断诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。6并发症1.上消化道出血上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。治疗：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。6并发症2.溃疡穿孔消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。治疗：(1)禁食(2)止痛(3)胃肠减压(4)静脉输液(5)抗感染(6)手术或非手术疗法6并发症3.幽门梗阻消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，老年人多见，以男性为主。治疗：一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如经过3～5天胃肠减压，病情逐渐好转，可继续观察。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。6并发症4.癌变慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，癌变常发生于溃疡边缘。治疗：（1）根治性手术（2）姑息性手术（3）放化疗7治疗1.药物治疗为主：抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，是胃溃疡的首选用药。粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他药物用药。2.食物的选择。2护理原则(NursingPrecautions)病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。护理评估1.腹痛的护理：?观察腹痛部位、性质、时间。指导病人有规律的生活、劳逸结合。指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗效。护理措施*胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过*胃溃疡病因：胃溃疡常见于慢性胃炎病人，几乎所有的胃溃疡者都有慢性活动性胃炎。长期饮用酒精，浓茶，吸烟，服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，进食时间不规则、进食量差别大等均能直接损伤胃、十二指肠黏膜。精神、神经和内分泌功能紊乱会导致胃酸、胃泌素分泌过多，损伤胃粘膜，所以，持续和过度的精神紧张、情绪激动等神经精神因素在十二指肠溃疡的发生与复发中占显著地位。易发胃溃疡的人群有：1、进餐不规律的人：进食时间没有规律，进食速度过快，暴饮暴食，喜欢较热较辣的食物。2、烟酒一族：吸烟和喝酒的人也很容易诱发胃溃疡。3、长期服药的人：长期服用阿司匹林、皮质类固醇、抗血小板药及降压药物。4、幽门螺杆菌感染、有消化道症状者。5、有消化性溃疡家族史者;有胃癌家族史者。*胃溃疡病因：胃溃疡常见于慢性胃炎病人，几乎所有的胃溃疡者都有慢性活动性胃炎。长期饮用酒精，浓茶，吸烟，服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，进食时间不规则、进食量差别大等均能直接损伤胃、十二指肠黏膜。精神、神经和内分泌功能紊乱会导致胃酸、胃泌素分泌过多，损伤胃粘膜，所以，持续和过度的精神紧张、情绪激动等神经精神因素在十二指肠溃疡的发生与复发中占显著地位。易发胃溃疡的人群有：1、进餐不规律的人：进食时间没有规律，进食速度过快，暴饮暴食，喜欢较热较辣的食物。2、烟酒一族：吸烟和喝酒的人也很容易诱发胃溃疡。3、长期服药的人：长期服用阿司匹林、皮质类固醇、抗血小板药及降压药物。4、幽门螺杆菌感染、有消化道症状者。5、有消化性溃疡家族史者;有胃癌家族史者。*上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。*1.内镜检查内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃