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职工工伤后私了协议书

甲方（单位）：____________________

乙方（职工）：____________________

鉴于乙方在甲方单位工作期间不幸发生工伤事故，为确保双方的合法权益得到妥善解决，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就本次工伤事故的处理达成如下协议：

一、工伤事故概述

1.乙方于____年__月__日，在甲方单位工作期间，因工作原因导致身体受到伤害，经医院诊断为：____________________。

2.乙方所受伤害已由甲方及时送往医院救治，并垫付了相关医疗费用。

3.乙方所受伤害已向当地劳动保障部门报告，并依法申请工伤认定。

二、工伤认定及赔偿

1.经劳动保障部门认定，乙方所受伤害为工伤。

2.根据乙方工伤等级及实际情况，甲乙双方同意按照以下标准进行赔偿：

（1）医疗费用：甲方已垫付的医疗费用为人民币____元，乙方认可该费用。甲方一次性支付给乙方医疗补助人民币____元。

（2）误工费：乙方自受伤之日起至恢复工作能力止，共计__天。甲方按照乙方受伤前一个月的平均工资为计算基数，一次性支付给乙方误工费人民币____元。

（3）一次性伤残补助金：根据乙方工伤等级，甲方一次性支付给乙方伤残补助金人民币____元。

（4）一次性工伤医疗补助金：甲方一次性支付给乙方工伤医疗补助金人民币____元。

（5）一次性伤残就业补助金：甲方一次性支付给乙方伤残就业补助金人民币____元。

（6）其他赔偿：如有其他赔偿事项，双方另行协商解决。

3.乙方同意，甲方支付上述赔偿款后，双方就本次工伤事故的赔偿事宜一次性了结，乙方不再向甲方主张任何形式的赔偿。

三、双方权利与义务

1.甲方在协议生效后五个工作日内，将赔偿款项一次性支付给乙方。

2.乙方在收到赔偿款项后，应及时向甲方提供收据等相关手续。

3.乙方在协议生效后，应积极配合甲方办理工伤认定、赔偿等相关手续。

4.乙方在协议生效后，不得再以本次工伤事故为由，向甲方主张任何形式的赔偿。

5.双方应遵守国家有关法律法规，不得损害国家、集体和他人的合法权益。

四、协议的生效与终止

1.本协议经甲乙双方签字（或盖章）后生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议自生效之日起，甲乙双方应严格按照协议约定的条款履行各自的权利和义务。

4.如双方在履行协议过程中产生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1.本协议签订后，甲乙双方应遵守国家有关必威体育官网网址规定，不得泄露协议内容。

2.本协议签订后，甲乙双方应遵守国家有关法律法规，不得从事违法活动。

3.本协议签订后，甲乙双方应按照国家有关规定，继续履行劳动合同。

4.本协议签订后，甲乙双方应按照国家有关规定，参加社会保险。

以下为协议具体内容：

（一）甲方承诺事项

1.甲方承诺在协议生效后五个工作日内，将赔偿款项一次性支付给乙方。

2.甲方承诺在乙方恢复工作能力后，按照国家有关规定，继续履行劳动合同。

3.甲方承诺在乙方恢复工作能力后，按照国家有关规定，为乙方提供相应的工作岗位。

4.甲方承诺在协议生效后，不再以任何理由解除与乙方的劳动合同。

（二）乙方承诺事项

1.乙方承诺在协议生效后，不再以本次工伤事故为由，向甲方主张任何形式的赔偿。

2.乙方承诺在协议生效后，积极配合甲方办理工伤认定、赔偿等相关手续。

3.乙方承诺在协议生效后，遵守国家有关法律法规，不得从事违法活动。

4.乙方承诺在协议生效后，按照国家有关规定，参加社会保险。

（三）协议的解除与变更

1.本协议一经签订，甲乙双方应严格遵守。如双方同意解除或变更本协议，应书面提出，经双方协商一致后签署书面文件。

2.如本协议因不可抗力等因素导致无法履行，甲乙双方应友好协商，根据实际情况适当调整协议内容。

（四）争议解决

1.如双方在履行本协议过程中产生争议，应通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

（五）法律适用

本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

（六）其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

签订日期：____年__月__日