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2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平达205μmol/L（15mg/dL），首选的治疗方法是

【选项】A.光照疗法；B.白蛋白注射；C.换血治疗；D.苯巴比妥钠口服

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，胆红素水平一般不超过205μmol/L（15mg/dL）。当胆红素水平超过此阈值时，需采取光疗治疗以促进胆红素分解。白蛋白注射主要用于治疗核黄疸，苯巴比妥钠口服用于预防胆红素脑病。换血治疗适用于溶血病合并严重高胆红素血症的情况。

【题干2】小儿肺炎合并呼吸衰竭时，最关键的辅助呼吸支持模式是

【选项】A.无创正压通气（CPAP）；B.机械通气（呼吸机）；C.高频胸壁振荡；D.体外膜肺氧合（ECMO）

【参考答案】B

【详细解析】机械通气是治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的核心手段，可改善氧合和通气功能。CPAP适用于轻中度呼吸窘迫，高频胸壁振荡主要用于早产儿肺不成熟，ECMO多用于终末期呼吸衰竭或心脏功能衰竭。

【题干3】小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的钠浓度应控制在

【选项】A.50mmol/L；B.75mmol/L；C.100mmol/L；D.125mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】WHO推荐的ORS钠浓度为75-125mmol/L，但临床研究表明，当钠浓度≥75mmol/L时能有效纠正脱水和低钠血症。100mmol/L是平衡电解质渗透压和临床疗效的最佳选择。钠浓度过低（如50mmol/L）可能导致低钠血症加重。

【题干4】小儿病毒性心肌炎确诊的金标准是

【选项】A.临床表现；B.心电图改变；C.心肌酶谱升高；D.病毒学检测

【参考答案】C

【详细解析】心肌酶谱（如肌酸激酶同工酶CK-MB）升高是心肌损伤的敏感指标，但非特异性。确诊需结合临床表现、心电图异常（如ST-T改变）和心肌酶谱动态变化。病毒学检测（如PCR）可明确病原，但阳性率较低。

【题干5】新生儿惊厥时，首选的静脉注射药物是

【选项】A.地塞米松；B.苯巴比妥钠；C.丙戊酸钠；D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】苯巴比妥钠是新生儿惊厥的一线治疗药物，能快速抑制异常脑电活动。地塞米松用于防治脑水肿，丙戊酸钠适用于长期抗癫痫治疗，甘露醇用于降低颅内压。

【题干6】小儿缺铁性贫血时，血清铁蛋白水平低于

【选项】A.12μg/L；B.24μg/L；C.36μg/L；D.48μg/L

【参考答案】A

【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的敏感指标，正常值（3-12月龄）≥12μg/L，＞12月龄≥24μg/L。当铁蛋白＜12μg/L时即可确诊缺铁性贫血。

【题干7】小儿哮喘急性发作时，糖皮质激素雾化吸入的首选药物是

【选项】A.布地奈德；B.沙丁胺醇；C.氨茶碱；D.孟鲁司特钠

【参考答案】A

【详细解析】布地奈德是吸入型糖皮质激素（ICS），可显著减轻哮喘气道炎症和急性发作症状。沙丁胺醇为β2受体激动剂，用于急性发作的快速缓解。氨茶碱适用于重症哮喘伴呼吸衰竭，孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂。

【题干8】先天性甲状腺功能减低（CH）患儿出生后需立即开始的替代治疗是

【选项】A.左甲状腺素钠；B.苯巴比妥钠；C.丙戊酸钠；D.维生素D

【参考答案】A

【详细解析】CH患儿在出生后72小时内应开始左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗，剂量根据体重调整（10-15μg/kg/d）。苯巴比妥钠用于预防胆红素脑病，丙戊酸钠用于癫痫治疗，维生素D用于防治佝偻病。

【题干9】小儿重症肺炎时，动脉血气分析显示pH7.25，PaCO265mmHg，PaO235mmHg，提示

【选项】A.呼吸性酸中毒；B.呼吸性碱中毒；C.代谢性酸中毒；D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【详细解析】pH＜7.35为酸中毒，PaCO2＞40mmHg提示呼吸性酸中毒。PaO2＜60mmHg为低氧血症，与肺炎病理生理改变一致。代谢性酸中毒时PaCO2代偿性升高，但本例PaCO2显著升高，排除单纯代谢性酸中毒。

【题干10】新生儿硬肿症时，血钙水平通常

【选项】A.升高；B.降低；C.正常；D.波动不定

【参考答案】B

【详细解析】新生儿硬肿症多见于早产儿，低体温导致能量代谢低下，骨钙动员增加，血钙水平可降低（＜2.2mmol/L）。同时存在低蛋白血症加重钙从尿中丢失。治疗需补充葡萄糖维持体温，纠正低钙血症。

【题干11】