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2025年综合类-山东住院医师普通外科Ⅱ阶段-乳房疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-山东住院医师普通外科Ⅱ阶段-乳房疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】乳腺癌患者术后出现同侧上肢水肿，最可能的原因是什么？

【选项】A.肌肉萎缩B.轻微挫伤C.淋巴回流障碍D.药物副作用

【参考答案】C

【详细解析】乳腺癌根治术后内乳淋巴结清扫可能导致同侧上肢淋巴回流障碍，引发淋巴水肿。选项A肌肉萎缩和D药物副作用与题干症状无直接关联，B挫伤不符合术后病理生理特点。

【题干2】关于乳腺癌的TNM分期，正确描述是？

【选项】A.T1指肿瘤直径2cm以下B.N1指锁骨上淋巴结转移C.M1指转移至肺或肝

【参考答案】C

【详细解析】乳腺癌TNM分期中M1指存在远处转移（如肺、肝、骨等），而T1实际为肿瘤≤2cm，N1为锁骨上淋巴结转移需结合影像学证据。选项A错误因T1为≤2cm含等于号，B需排除转移灶后才能诊断。

【题干3】乳腺癌新辅助化疗的主要目的不包括？

【选项】A.降期以便保乳手术B.缓解骨转移疼痛C.提高病理完全缓解率D.减少术后复发

【参考答案】B

【详细解析】新辅助化疗核心目的为降期（A）和评估治疗反应（C），术后辅助化疗才是针对复发（D）。骨转移疼痛需通过放疗或双膦酸盐治疗，非化疗主要目标。

【题干4】导管内乳头状癌的病理特征是？

【选项】A.肿瘤直径＞5cmB.非浸润性生长C.浸润性导管癌D.常伴钙化灶

【参考答案】B

【详细解析】导管内乳头状癌为非浸润性病变，镜下可见导管内乳头状增生，与浸润性癌（C）形成对比。选项D为筛查诊断特征，非病理分类标准。

【题干5】乳腺癌术后早期并发症中，最常见的是？

【选项】A.肺栓塞B.乳糜漏C.切口感染D.淋巴水肿

【参考答案】C

【详细解析】术后72小时内切口感染发生率约3-5%，远高于肺栓塞（A＜1%）、乳糜漏（＜2%）及淋巴水肿（多在术后2周后）。

【题干6】关于乳腺癌分子分型，正确对应是？

【选项】A.浸润性导管癌对应低危B.三阴性对应激素受体阳性

【参考答案】A

【详细解析】分子分型中，LuminalA型（激素受体阳性/HER2-）属低危，三阴性（ER/PR/HER2-）属高危。选项B将三阴性与激素受体阳性对应错误。

【题干7】乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌症是？

【选项】A.转移灶＞2cmB.皮肤固定C.淋巴结融合成团D.肿瘤＜2cm

【参考答案】C

【详细解析】当SLN融合成团（C）或无法分辨时，需行全乳清扫。选项A和B属于手术指征而非禁忌，D符合SLN活检适应症。

【题干8】乳腺癌术后放射性粒子植入的适用情况是？

【选项】A.T3N1M0B.淋巴结微转移C.皮肤广泛放疗D.髓外侵犯

【参考答案】A

【详细解析】放射性粒子植入适用于T3N1M0（A）等局部晚期乳腺癌，而微转移（B）、皮肤放疗（C）及髓外侵犯（D）需行全乳切除。

【题干9】关于乳腺癌前哨淋巴结活检失败率，正确的是？

【选项】A.10-15%B.5-8%C.2-3%D.20-25%

【参考答案】B

【详细解析】SLNB失败率（非转移性SLN未检出转移）约5-8%，失败因素包括肿瘤位置、腋管变异等。选项A和D为全乳切除失败率，C为病理假阴性率。

【题干10】乳腺癌内分泌治疗最常见副作用是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.骨密度下降C.肌肉疼痛D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】芳香酶抑制剂（如来曲唑）导致骨密度下降（B）发生率约30%，而肝酶升高（D）多见于氟他胺。选项A与内分泌治疗无关。

【题干11】乳腺癌术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？

【选项】A.低分子肝素B.早期下床活动C.长期卧床D.抬高患肢

【参考答案】C

【详细解析】术后DVT预防需抗凝治疗（A）、早期活动（B）及抬高患肢（D）。长期卧床（C）是危险因素而非预防措施。

【题干12】关于乳腺癌保乳手术的禁忌症，正确的是？

【选项】A.肿瘤＞3cmB.N1淋巴结转移C.非浸润性癌D.皮肤侵犯

【参考答案】D

【详细解析】保乳手术禁忌包括皮肤侵犯（D）、微卫星不稳定性高（C为非浸润性癌可考虑）及N1转移（B）。选项A肿瘤＞3cm为相对禁忌。

【题干13】乳腺癌新辅助化疗后评估疗效的金标准是？

【选项】A.影像学复查B.病理完全缓解C.病灶缩小50%D.客观缓解