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手术配合流程

以下是一份较为详细的，以常见的腹部阑尾切除术为例进行阐述：

术前准备

护士准备

自身准备：手术护士进入手术室前应更换手术室专用的清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，头发要全部置于帽子内，口罩应遮住口鼻。严格按照外科手消毒的规范进行洗手、消毒，消毒范围包括双手、前臂及肘上10cm，消毒后保持双手位于胸前，避免污染。

了解手术信息：护士需查阅病历，了解患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、诊断、手术名称等。掌握患者的病情、手术史、过敏史等情况，以便在手术过程中能及时应对可能出现的问题。同时，与手术医生进行沟通，了解手术的具体步骤、特殊要求及可能出现的意外情况，做好相应的准备。

器械准备：根据阑尾切除术的需要，准备合适的手术器械。常用的器械包括手术刀、手术剪、止血钳（如弯止血钳、直止血钳）、组织钳、镊子（有齿镊、无齿镊）、拉钩（皮肤拉钩、腹腔拉钩）、持针器、缝合针（圆针、三角针）、缝线（不同型号的丝线）等。检查器械的性能，确保其完好无损、功能正常，将器械按使用顺序摆放于器械台上。

物品准备：准备好手术所需的敷料，如纱布、棉球、手术巾等；各种引流物品，如引流管、引流条等；无菌手套、注射器、输液器、输血器等耗材。同时，准备好术中可能使用的药品，如局部麻醉药、止血药、抗生素等，并检查药品的有效期和质量。

环境准备：提前清洁、消毒手术间，调节手术间的温度至2225℃，湿度至40%60%。检查手术间的各种设备，如手术灯、电动吸引器、电刀等，确保其正常运行。将手术床调整到合适的位置和高度，铺好无菌手术单。

患者准备

心理护理：手术前，护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、麻醉方式及术后注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强其对手术的信心。

身体准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。指导患者进行术前禁食、禁水，一般成人术前禁食812小时，禁水46小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。根据手术需要，为患者进行皮肤准备，清洁手术区域皮肤，剃除毛发，范围包括右下腹手术切口周围1520cm的皮肤。同时，做好患者的个人卫生护理，如洗头、洗澡、更换病号服等。

安置体位：患者进入手术间后，协助其躺在手术床上，根据手术要求安置合适的体位。阑尾切除术一般采用仰卧位，双下肢伸直，双手放于身体两侧。妥善固定患者，防止术中体位移动，确保患者的安全和舒适。同时，注意保护患者的隐私和保暖。

麻醉配合

麻醉前配合

麻醉医生进入手术间后，护士应向麻醉医生详细介绍患者的病情、术前检查结果、心理状态等信息。协助麻醉医生对患者进行再次评估，如检查患者的生命体征、气道情况等。准备好麻醉所需的药品和设备，如麻醉机、喉镜、气管导管、各种麻醉药品等，并确保其性能良好。

建立静脉通道，一般选择上肢较粗的静脉，如贵要静脉、头静脉等，采用套管针进行穿刺，确保输液通畅，以便在麻醉过程中及时给药和补液。协助患者摆放合适的麻醉体位，如进行腰麻时，协助患者取侧卧位，背部与手术床边缘平齐，头尽量向胸部屈曲，双膝尽量向腹部屈曲，使腰椎间隙增宽，便于麻醉穿刺。

麻醉过程配合

在麻醉过程中，护士应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时向麻醉医生报告异常情况。协助麻醉医生进行麻醉操作，如抽取麻醉药品、传递麻醉器械等。注意观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、呛咳等情况，如有异常及时处理。同时，保持手术间的安静，避免干扰麻醉医生的操作。

当麻醉起效后，协助麻醉医生妥善固定气管导管或其他麻醉装置，防止其移位或脱出。调整患者的体位至手术所需的体位，再次检查患者的固定情况和静脉通道是否通畅。

麻醉后配合

麻醉完成后，护士应与麻醉医生共同确认患者的麻醉效果和生命体征是否稳定。协助麻醉医生将患者的体位调整到手术舒适的位置，确保患者的气道通畅，防止舌根后坠或气管导管扭曲。继续密切观察患者的生命体征和麻醉反应，如有无呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等并发症，及时采取相应的措施进行处理。

手术过程配合

消毒铺巾

手术医生刷手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，护士将消毒用品递给手术医生。一般选用碘伏对手术区域皮肤进行消毒，消毒范围包括右下腹手术切口周围1520cm的皮肤，消毒顺序由手术中心向四周进行，至少消毒23遍，每遍消毒范围逐渐缩小。

消毒完毕后，协助手术医生铺无菌手术巾。先铺四块小手术巾，分别置于手术切口的上、下、左、右，用巾钳固定。然后铺中单和大单，大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边缘30cm。铺巾过程中要注意避免手术巾移位和污染，确保手术区域的无菌环境。

切开与止血

手术医生用手术刀切开皮肤和皮下组织